糖尿病患者动态血糖监测的护理

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1、糖尿病患者动态血糖监测的护理糖尿病患者动态血糖监测的护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09-82-02Medtronic动态血糖检测系统(continuousglucosemonitoringsystem,CGMS)是一种新型检测血糖仪器,可以通过探头监测细胞间液葡萄糖浓度，动态地反应血糖的变化。在临床持续使用3天，町以描绘出全天血糖漂移变化的细节、血糖变化的规律,发现无症状低血糖和不知的高血糖，能显示某一特定时间段的平均血糖，更为详细地反映糖代谢状况,为糖尿病治疗拟订方案提供依据。1护理1.1安置前护理1・1・

2、1患者准备(1)由于许多老年患者存在忧郁、固执、悲观厌世心理及依赖性强，因此根据老年人特点做好心理护理是必要的，所以在安置CGMS前我们以亲切、和蔼、关心、理解、尊重、宽容的态度向患者及家属详细讲解应用CGMS的目的和意义，使其了解CGMS的皋础知识和安置后的注意事项，以及对口常生活的影响。消除患者及家属的顾虑，缓解其紧张情绪，取得积极配合。(2)安置前要求患者沐浴、更衣，保持皮肤淸洁;不能沐浴、更衣者，协助其清洁血糖探头插入部位的皮肤，以防发生感染。1.1.2CGMS准备提前lOmin从冰箱取出血糖探头，仔细核对有效期和外包装有无破损。检查CGMS性能，清除记录器

3、内存的数据和信息;调节即将安置CGMS的患者床号或编号;接上测试探头，记录器屏幕显示电压在24〜29mV约lmin,表明CGMS能正常工作。1.2安置护理1.2.1部位选择一般选择腹部皮下脂肪较明显、避开腰带处和距脐5cm区域内。对需安置胰岛素泵治疗或经常采用腹部为胰岛素注射点的患者，应分别选择距安置胰岛素泵部位5cm或胰岛素注射点7.5cm以外、皮下脂肪较厚而不影响患者活动的区域较为合适。1.2.2方法使患者取平卧位，酒精消毒皮肤,待其自然干燥，将血糖探头放于专用注针器，左手固定皮肤,右手持注针器，按下开关，探头即快速插入皮下，拔出注针器和探头内针芯，接上记录器，

4、妥善固定,贴好防水透明敷料。按下INIT键,CGMS开始进行初始化,初始化1h后测指血血糖值输入记录器后,CGMS开始启动工作。1.3安置后护理1.3.1健康教育一般來说，携带CGMS要求安全、方便、牢固，因此应指导患者保护好记录器：H常活动宜选择固定在腰带或外衣口袋,也可以放在大小合适的布袋挂于肩上或颈部;睡眠吋可放在身边，不影响睡眠；洗澡时可用防水袋或保鲜袋包好挂于颈部或浴室适当的钩了上,不宜带CGMS游泳,或浸泡在热水中沐浴。由于CGMS是精密仪器，因此患者在应用期间应避免进行X线、CT、MRI等检查，以防干扰和损坏仪器。为了获得客观、真实的监测结果，应告知患

5、者不必改变饮食、运动和其他的治疗方案。我们针对老年糖尿病患者由于年纪大、记忆力差,视力、听力减退，手脚不灵活，理解及接受能力相对较差的特点，采取了反复多次、耐心、细致的教育方法，将教育内容尽量简明、扼要,并重复3〜5次;为了节省时间而不因重复教育增加工作量，乂达到教育的目的,我们利用每次接触患者的机会进行教育;选择合适的时间与场合以通俗易懂的语言适当提问教育内容，反馈患者对教育内容的掌握情况后,再进行有针对性的重复教育，直到患者完全掌握为止[2]o1.3.2护理观察严格实行床前交接班制度，注意观察血糖探头插入部位的局部皮肤，有无红肿、热痛、水疱及硬结等，发现异常及吋

6、处理。防止管道过度扭曲、折叠和脱落，掌握CGMS常见报警的原因及处理方法。按时巡视患者，确保CGMS正常运行。1.3.3资料输入通常在CGMS启动工作后，每H监测患者空腹、三餐后2h及睡前指血血糖值并输入记录器进行校止。另外，还要输入患者FI常牛活中影响血糖值的因素，如:饮食、运动、用药等。监测结束后（1〜3d）,拔出血糖探头，取出CGMS将资料下载到计算机里,通过数据处理，获得患者监测期间的血糖变化情况。2小结(1)在血糖监测期间多与患者沟通,介绍血糖监测仪的目的与安装，消除病人顾虑。(2)让病人了解安装CGMS后指尖血糖的监测并不可取代,CGMS采用以葡萄糖氧化

7、酶为基础的传感器，测定皮下组织细胞外液的葡萄糖浓度，并需要用病人和应的指尖血糖水平对细胞外液的葡萄糖浓度进行校正，取得正确、有效的监测结果，取得病人合作，确保3天血糖监测的顺利进行[1]o⑶告知CGMS监测期间具体配合事项是使病人主动参与治疗。①让病人掌握仪器保养方法，指导病人防止线路折叠的有关方法，出现问题及吋与医护人员沟通;②让病人共同参与治疗方案，帮助病人准确、及时向监测仪输入纶活事件代码,如进食、注射胰岛素、口服降糖药、运动前、低血糖反应时，让病人明口输入代码对观察血糖走势的意义[3];③指导病人洗澡时带上专用的浴袋进行淋浴，并不影响血糖监测仪的T作，更