动态血糖监测对糖尿病患者教育的意义

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1、动态血糖监测对糖尿病患者教育的意义(上海市普陀区人民医院，上海200060)【摘要】目的：动态血糖监测在糖尿病患者教育中的应用价值。方法：2014年1月至2014年6月期间120名2-DM患者，60例行动态血糖监测的患者分为一组(72h动态血糖监测系统-CGMS,美国，美敦力公司)，60例常规监测血糖的患者分为一组，两组在充分药物治疗的基础上，分别进行常规患者教育，括饮食、运动的宣教，动态血糖监测组结合患者饮食、运动及即时血糖数值进行补充宣教，明确饮食、运动对血糖的影响。出院后维持原治疗方案并随访，每三个月随访一次，随访二次，分别比较住院期间、出院三个月、出院六个月糖化血红蛋白

2、情况。结果：两组三个月、六个月糖化血红蛋白较住院期间均有显著改善(p<0.05),动态血糖监测组较常规监测组六个月糖化血红蛋白有明显改善(p<0.05)o结论：结合动态血糖监测的患者教育，能让患者对于饮食、运动有更感性认识，能有效维持患者良好生活习惯，可以影响药物治疗效果。【关键词】2型糖尿病，动态血糖监测，患者教育；中图分类号：R587.1;R473.5文献标识码:A糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群。宁光团队2013年9月发表在JAMA杂志的最新流行病学研究结果［1］显示：目前我国成人糖尿病

3、患病率己达11.6%,患病总人数1.14亿，，这给社会带来巨大的经济负担。降糖药物不断更新换代的同时，患者教育也被不断放在更为重要的位置［2］。如何让患者更能直观认识到饮食、运动控制的重要性，这己经成为众多专家的研究课题。动态血糖监测系统(CGMS)是通过置入皮下电极，实时动态反映血糖水平，能更及时的发现血糖降低或升高的趋势［3］。我科护理团队在血糖监测的基础上，结合患者的饮食、运动的变化与血糖的即时数值，对患者进行直观、感性的教育，收到了良好的效果。1资料与方法1.1纳入标准本研究选取2014年1月至2014年6月期间120名本科室住院2-DM患者为研宄对象，排除有严重糖尿病

4、慢性并发症者、合并外伤、感染等各种应激状态、肝、肾功能严重异常者、合并肿瘤、结核、造血系统等严重原发性疾病者、3个月内有各种手术病史及输血病史者、儿童、妊娠或准备妊娠，以及哺乳期妇女、长期服用激素类药物者、患者不能合作者（注：主要无法配合饮食控制及适当运动者）。诊断参照2型糖尿病2014年CDS诊断标准。其中65例男性，55例女性；年龄最小41岁，最大82岁，平均62.23±10.23岁，病程最短2年，最长18年，平均9.52±5.42年。1.2方法1.2.1分组方法按照有无进行动态血糖监测，分为动态血糖监测组60例（干预组）及常规监测组60例（对照

5、组）1.2.2干预方法干预组患者行动态血糖监测期间，除常规糖尿病健康宣教外，结合艽饮食、运动及即时血糖数据和患者一起进行分析，强化饮食、运动对血糖控制的感性认知。对照组患者进行常规糖尿病健康宣教。1.2.3疗效评价实验室指标：住院时、出院后三个月、出院后六个月糖化血红蛋闩（HbAlC）o1.3统计学方法所有数据输入计算机建立数据库，采用SPSS19软件进行统计分析。分别对两组住院吋、出院后三个月、出院后六个月糖化血红蛋白进行组内、组间比较。2结果2.1患者一般资料组间比较注：与住院期间比较*?&11;0.05;干预组与对照组比较：△P<f.OS。3讨论本次研究观察到干预组和

6、对照组三个月及六个月糖化血红蛋白水平均较住院期间冇明显改善，这可能和药物治疗及患者健康教育密切相关。比较冇研宄意义的现象是，六个月回访数据显示，患者在原有充分治疗的基础上，两组糖化血红蛋白的水平出现了统计学差异。这就说明，结合动态血糖监测的即吋数值反馈，我们可以将患者的饮食、运动对血糖的影响，以更直观、更感性的方式传递给患者，这比常规的患者健康教育有较大的优势，让患者奋更好的依从性。我们进行常规患者健康教育的吋候，往往涉及很多换算方法等，而患者并不是专业人士，对很多换算存在认知障碍，向吋对血糖值也没冇太多的概念，每多摄入多少大卡的热量可以影响lmmol/L的血糖，患者没有直观的

7、认识。动态血糖监测可以即吋反馈血糖，可以将患者自身的饮食与血糖更直观的呈现在患者面前。这值得在临床进行相应的推广！参考文献：[1]XuY,WangL,HeJ,etal.JAMA,2013,310(9):948-59[2】钟涛.护理干预在2型糖尿病患者首次接受胰岛素治疗中的应用[j].现代预防医学，2010,37(23)：4554-4555.[3】胡晓芬.糖尿病动态血糖监测的临床应用研究进展[」].中国社区医生，2012,10(14)：22-23.