糖尿病病人动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析

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1、糖尿病病人动态血糖监测系统在临床应用中的护理分析【摘要】II的探讨动态血糖监测系统（CGMS）的临床应川及护理对策。方法对66例使川动态血糖监测系统（CGMS）病例进行回顾性分析。结果66例病例中有4例发牛黎明现象，占6.1%；6例每天发生无症状低血糖，占9.1%；12例发生有症状低血糖，占18.2%；33例有餐后2小时高血糖，占50%o结论通过止确使用CGMS,进行全方位的护理，才能最大地发挥CGMS的效能，提高糖尿病患者的遵保行为，对调整糖尿病的治疗过程起到指导性的作用。【关键词】糖尿病动态血糖监测系统临

2、床应用护理分析糖尿病的现代治疗包括：饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测和糖尿病教育五个组成部分，五方血同等重要，不能片面强调某一部分。为了达到控制糖尿病病人血糖，人们在不断深入研究血糖监测方法。随着-•种新型皮F埋入式动态血糖监测仪的问世，改变了需要经常频繁监测自身血糖变化而实现良好的血糖控制［1］。动态血糖监测系统（CGMS）作为一种新的检测手段，已被应川于临床。我院内分泌科从2004年6月~2006年3月先后为66例糖尿病病人使用CGMS,现将临床应川情况及护理总结如Ko1临床资料1.1一般资料200

3、4年6月〜2006年3月对66例糖尿病病人使用CGMS,其中1型糖尿病11例，2型糖尿病55例，男44例，女22例，年龄在15-72岁，病史1〜12年，小学以上文化程度，空腹血糖（14+3.7）mmol/L,餐后血糖（23土8.2）mmol/Lo1.2材料选用美国MiniMed公司生产的皮下埋入式动态血糖监测系统CGMS。1.3基本原理CGMS是由葡萄糖感应探头、线缆、记录器、信息提取器和软件分析。感应探头被插入受检者腹部脐周皮下，通过检测皮下组织液小葡萄糖浓度反映血糖水平，探头通过线缆与记录器相连，受检者佩

4、带记录器，期间每日输入3〜4次指血血糖进行校正，并输入大事件如饮食、运动、治疗（口服降糖药及胰岛素）及低血糖反应，经信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析。因CGMS每5min记录一个平均血糖值，故24h可记录288个血糖值，这样便可获取每口血糖波动的111］线图。1.4方法141操作前准备从4°C冰箱中取出CGMS探头，置于室温20分钟后使用，检杏电池电量充足，开机清除（CLEAR）前一个病人记录。1.4.2安装好探头在助针器上，备齐川物至病人床前，取平卧位，选择距腹部脐旁两侧作为穿刺点

5、，用75%酒精消毒皮肤后左手绷紧穿刺点皮肪，右手持助针器与皮肤成45°后按下开关，使针头快速刺入皮下，固定好探头再拨出内针芯，清除报警后连接探头致血栓形成;4）在手术病人中，发现蛋白C和蛋白S减少，蛋白C和蛋白S的遗传缺已知与静脉血栓的形成有关】6］01.4.3查看信号SIGNALS,在10-200之间平稳波动屈正常，等1〜2分钟信号消失后用3M防水胶布固定好。1.4.4开始初始化，60分钟倒计时后机测一个指尖血糖值输入（mmol/L）,监测仪开始启动工作。监测4段指尖血糖并输入以进行校止。同时输入病

6、人的H常生活事件如吃饭、药物、运动及其他事件。1.4.5监测完毕，在电脑上冋放并下载，通过木系统软件的数据处理，做出完整的血糖图和统计值，供医生诊断。1.5结果66例患者在使川CGMS监测屮发现4例有黎明现象，占6.1%；6例每天有无症状低血糖发主，占9.1%；12例有症状低血糖发牛，18.2%；33例餐后2小时高血糖发主，占50%o1.6讨论CGMS以操作简单、佩带方便、损伤小、结果准确等优点广泛应川临床［2］。在使川CGMS过程屮，通过每5minl次血糖检查，可全面、客观地反映糖尿病患者各时间的真实血糖。

7、患者携带CGMS的耐受性良好，无明显异常的主观感，穿刺部位无感染，偶有穿刺皮下小血管造成皮下出血。护理人员通过了解它的原理，熟练掌握操作方法，正确使丿IJCGMS,进行全方位的护理，才能最大地发挥CGMS效能，捉高糖尿病患者的遵医行为，对于调整糖尿病的治疗过程中起到指导性的作用。2护理对策2.1心理护理心理活动与躯体疾病呈复杂的相互关系，心理因素诱发加重糖尿病，而糖尿病乂加重心理障碍［3］。患者保持情绪稳定，对提高治疗效果有明显作用。CGMS是糖尿病治疗临测的高新科技产品，病人不了解它的作用而存在不同的心理问

8、题，本组17例年龄大的患者有一种害怕心理，担心CGMS安装后会产牛疼痛或造成牛活的不便。13例患者怀疑其效果，10例患者担心医疗费用高，8例患者担心自己不能够配合医护人员进行操作，护士应进行耐心解释，讲解应用CGMS的作用、优越性、必要性、安全性和方便性，说明它的经济价格及相关注意事项，使患者消除害怕、怀疑、担心心理，树立信心，更好地配合治疗。2.2经常检查穿刺部位，确保软针插入皮下部位.由于软针很