ami再灌注治疗策略的具体考虑-课件，幻灯.ppt

《ami再灌注治疗策略的具体考虑-课件，幻灯.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、AMI再灌注治疗策略的具体考虑西安交通大学医学院第一附属医院王东琦斑块破裂伴闭塞性血栓形成FalkE,etal.Circulation.1998;92:657-671.ThrombusFormation我们学到了什么?GershBJ,etal.,JAMA2005;293:979-986TakeHomeMessage1时间等于心肌，梗塞面积等于预后23RCTs,N=7739,PCIvs.LysisKeeley,Grines.Lancet2003;361:13-2023RCTs,N=7739,PCIvs.Ly

2、sisKeeley,Grines.Lancet2003;361:13-20TakeHomeMessage2溶栓的血管开通率严重依赖于症状开始到溶栓的时间PCI的血管开通率不依赖于时间，而且有很高的成功率直接PCI在降低死亡率，再梗塞率，减少脑中风等方面显著优于溶栓治疗PrimaryPCIMcNamaraRL,etal.AmJCardiol.2007;100:1227-1232PrimaryPCIGershBJ,etal.,JAMA2005;293:979-986PrimaryPCINallamothuBK

3、,BatesER.AmJCardiol.2003;92:824-623RCTs,n=7419PrimaryPCIBoersmaAHA2004PrimaryPCITakeHomeMessage3DtoB时间与死亡率密切相关PCI在开通时间上的延迟在一定范围内可以接受Guideline:90分钟TransferPCIvs.LysisinSTEMIFacilitatedv.sPrimaryPCIKeeleyE&GrinesC.Lancet;2006:367：579Facilitatedv.sPrimaryPCI

4、：FINESSEEllisSetal,NEJM:2008；358：2205Facilitatedv.sPrimaryPCI:ASSENT-4Lancet，2006；367：574TakeHomeMessage4转院PCI疗效优于溶栓治疗易化PCI并不优于直接PCITakeHomeMessage5只干预梗塞相关血管非梗塞相关血管干预：III类适应症DESvs.BMS:13RCTs,7352ptsNodifferenceindeath,reMI,stentthrombosisTakeHomeMessage6D

5、ES可以显著降低AMI患者在狭窄率和TVR，但不能降低死亡率，再梗塞率和支架内血栓。长期效果待证实。HighRiskPatientsThuneJJ,Circulation2005;112:2017TakeHomeMessage7高危患者：年龄〉75岁，前壁梗塞，心功能不良。心源性休克。溶栓禁忌症状开始〉3小时良好的介入中心谢谢