椎管内肿瘤误诊原因和防治体会

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1、椎管内肿瘤误诊原因和防治体会　　【摘要】目的探讨椎管内肿瘤误诊原因及防治体会。方法回顾分析我院2007年1月至2010年12月患有椎管内肿瘤患者22例，分析误诊疾病涉及到的临床表现症状，误诊原因和病情时段及治疗转归。结果22例患者在初诊时都被误诊成坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄等。通过MRI详细检查确诊为椎管内肿瘤，手术后进行病理分析确定有20例患者为神经鞘瘤，2例患者为脊膜瘤。手术后患者恢复情况较好。结论患者发生腰腿痛症状需要详细询问发病病史，严格仔细检查身体、如有可疑则需直接开展MRI检查

2、，确保能够早期发现椎管内肿瘤进行及时的诊断和放置工作。【关键词】椎管内肿瘤；误诊；防治椎管内肿瘤发病时比较隐匿，其主要的临床表现是神经根疾病、脊髓受压特点，但是并没有特别的表现症状，其表现主要是胸、腰背和腿部出现疼痛和椎间盘退化发生病变以及椎管狭窄症混淆，使用在早期容易被误诊误治[1]。本文通过选取22例患者进行误诊原因的分析，有了较为明显的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料5椎管内肿瘤误诊原因和防治体会　　【摘要】目的探讨椎管内肿瘤误诊原因及防治体会。方法回顾分析我院2007年1月至2010年12月患有椎

3、管内肿瘤患者22例，分析误诊疾病涉及到的临床表现症状，误诊原因和病情时段及治疗转归。结果22例患者在初诊时都被误诊成坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄等。通过MRI详细检查确诊为椎管内肿瘤，手术后进行病理分析确定有20例患者为神经鞘瘤，2例患者为脊膜瘤。手术后患者恢复情况较好。结论患者发生腰腿痛症状需要详细询问发病病史，严格仔细检查身体、如有可疑则需直接开展MRI检查，确保能够早期发现椎管内肿瘤进行及时的诊断和放置工作。【关键词】椎管内肿瘤；误诊；防治椎管内肿瘤发病时比较隐匿，其主要的临床表现是神

4、经根疾病、脊髓受压特点，但是并没有特别的表现症状，其表现主要是胸、腰背和腿部出现疼痛和椎间盘退化发生病变以及椎管狭窄症混淆，使用在早期容易被误诊误治[1]。本文通过选取22例患者进行误诊原因的分析，有了较为明显的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料5选取本院2007年1月至20110年12月患有椎管内肿瘤患者22例，其中男15例，女7例，年龄18～52岁。患者发病都比较缓慢，并没有很明显的外伤诱因，而且患者发病后表现症状无连贯性，时轻时重，但是达到一定期限后病情会持续增加。发病历史为最长4个月至5年。入院前患

5、者被诊断成坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出和风湿性关节炎等症，实施过针灸推拿、理疗以及内服中西药等方法的治疗。在患者当中有16例出现腰背部疼痛症状，18例发生单侧下肢疼痛症状，10例患者出现单侧下肢麻木症状，8例患者拇指背伸肌力发生下降情况，14例患者下肢感觉神经发生退化，8例患者直腿抬高试验呈现阳性，9例患者屈颈挺腹试验呈现阳性。患者都没有发生病理性反射。进行影像学检查发现，有14例患者的X线片呈现腰椎退变，4例椎间孔有扩大迹象。CT检查发生L5～S1椎间盘突出患者6例，L4～5椎间盘发生膨出的患者有12例，L

6、3～5椎间盘出现膨出的患者有2例，4例患者并没有发现异常情况。所有患者都实施MRI检查发现为腰椎管内硬膜下髓外肿瘤，多以神经鞘瘤为主。1.2治疗方法5所有患者都实施全身麻醉，然后开展椎管内肿瘤切除手术。手术过程中需实行全椎板切除，将硬膜切开，发现肿瘤存在于髓外硬膜的下面。16例患者属于单个实性发病；6个属于囊实性发病，其中有2例属于多囊性；2例囊顺着神经根生长椎于间孔中。肿瘤都有着较为完整的包膜，当中有16例和马尾神经发生黏连。本组有20例实施肿瘤全切，2例实施椎管内全切，且椎间孔当中的大部被切除[2]。有2例患者为

7、L5～S1段发生椎间盘突出，在实施了髓核摘除术之后其表现症状并没有较为明显的减少，再实施MRI检查后显示腰2、3节段出现椎管内肿瘤，将肿瘤切除之后其症状明显缓解。2结果通过手术治疗和病理检查分析，有10例患者为其神经鞘瘤，2例患者为脊膜瘤。所有患者都开展随访工作，时间持续6个月至2年。通过治疗之后，本有16例患者的临床症状都全部消失，能够进行正常日常工作；有4例患者症状基本完好，但是有时会出现腰酸腿软的症状，可以进行日常工作；2例患者疼痛感觉明显降低，但是会持续麻木，肌力恢复到3～4级，可以生活自理。3讨论患者病情出

8、现误诊的原因有临床症状没有特异性，容易和椎间盘突出以及椎管狭窄发生混淆。患者通常会因为肢体感到疼痛或是因为发生障碍前往就诊，通常会被诊断为成椎间盘突出或是椎5管狭窄，及至后来因为治疗效果不好或是肢体功能发生障碍才会被重视，进而复诊。本组有14例患者的腰段和骶段都出现根性痛并有异常之感，10例通过CT检查发生为椎间盘突出症状，4例没有进行检查，都