护理输血安全与指南教学文案.ppt

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1、护理输血安全与指南医生写错血型血库工作人员将B型血错定为A型护士输血时没核对环节：护士输血没有认真核对护士取血时张冠李戴拿错血护士输血没有实行二人查对西安交大一附院输血出事故2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。事故原因：医院在血液出库的管理方面有着严格的查对制度，该护士责任心不强，没有严格执行“三查八对”制度。万分之一的误差就会造成100%的灾难输血管理要做到零缺陷输血工作要做到零误差输血工作一定要在法律、法规指导下进行输血是临床护理工作中

2、重要的组成部分，也是较常用的风险较大的一项技术操作,在实施输血治疗过程中，从患者输血的准备、标本的采集和送检、血液的领取和输注，直到输血后的护理,整个过程是一条相互关联的多环节的工作链，其中任何一个环节有误，都会影响到医疗安全、增加病人痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果，同时也容易引起医疗纠纷的风险。因此，必须对其全程控制。为保证有效性，可将输血护理全过程划分为输血前、输血中、输血后三个独立环节进行管理，使其独立性得到强化、突出。输血三个独立环节输血前的护理包括受血者信息、血液信输血前的护理包括受血者信息、血液信息、输血前的护理包括受血者信息、血液信息、

3、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量的检查。输血前的护理患者输血的准备护士在输血前应掌握病人的相关信息（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、是否按有关规定检测不规则抗体、有无肝肾衰竭等）、输血的目的、病人输注的血液种类、血型、数量等资料，并详细记录在输血护理单上。这些资料有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。每个病人输血前都要签订《输血治疗同意书》、查输血前五项。这样既增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任，一旦出现输血纠纷，输血前五项检测的结果可以区分责任在输血前还是在输血后，作为有力的医疗

4、证据。据文献报道,错误输血的原因10%在于医生处方和护士采样,36%在医院血库和51%在血样收集和管理，而床边核对环节失败占所有操作程序错误的25%。血液标本是安全输血的源头，一旦受血者血标本张冠李戴，所有安全输血防范措施都将化为泡影。输血标本采集1、护士持输血申请单，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型，确认无误后采集血样；标本标签填写要正确、清楚，并将试管上的条码标签贴在输血申请单上。2、用紫色抗凝管采集标本。凡申请用血量小于800毫升者，标本量2-3毫升；申请用血量大于1000毫升者，标本量4-5毫升（两根采血管）。3、采集血样过程确保：采集

5、血样时,床边核对姓名、性别、住院号、床号与申请单一致正确的给血样试管贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室后贴标签正确的标本量2ML标本无溶血、不能在输液处采集血样；4、采血样完成后再次核对血样标识与申请单信息，血样量、有无溶血，无误后采血者签字送输血科，并进行护理记录。第一次输血应同时采集输血前四项检测血样。5、送血样人员必须是医护人员或专门人员，严禁患者家属送血样。血液标本采集规定1遵循两次采集血标本的制度，即检验科做血常规时做正定型，输血时由血库复查正定型，加做反定型2送检的配血标本不超过三天，无稀释和溶血，能代表受血者当前的免疫学情况。3反复输血的患者应抽取

6、新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。4采血护士:护士必须有初级以上护士职称，实习、进修护士不得进行。采集血标本面临的风险未认真核对受血者身份（采错人）采错血标本（护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）血标本量少、溶血血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等非医护人员送标本存在风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）因血标本搞错造成的输血医疗事故屡见不鲜-找错人、采错血样：未认真核对受血者身份-采样方法错误、血样不合格从输液管

7、中直接获取血标本，标本被严重稀释-标签错误/差错一位护士同时采集两位患者的血标本，将血样注入到错误的试管中；血液的领取护士接到取血通知后，应携《临床输血取血单》和专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。核对内容：三查八对一确认一对姓名二对床号三对病案号四对血袋号五对血型六对配血结果七对血液品种数量八对血液有效期三查八对最后确认患者血型与配血报告单上的血型是否相符一查血液质量二查血袋标签三查交叉配血报告单一确认凡血液外观有下列情形之一者一律不得领取：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血现象；血