静脉输血安全与护理ppt课件

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1、静脉输血安全与护理静脉输血静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用近年来，输血理论与技术发展迅速，无论是在血液的保存与管理、血液成分的分离，还是在献血员的检测以及输血器材的改进等方面，都取得了明显的进步，为临床安全、有效、节约用血提供了保障内容提要一、静脉输血的目的及原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理盐城市第三人民医院一、静脉输

2、血的目的及原则（一）输血的目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质（二）静脉输血的原则输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集）而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞的凝集，故不

3、出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况二、血液制品的种类（一）全血（二）成分血（三）其他血液制品（一）全血定义全血指采集的血液未经任何加工而全部保存备用的血液全血可分为新鲜血和库存血两类全血分类新鲜血指在4摄氏度常用抗凝保养液中保存一周的血液，它基本上保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病患者库存血库存血在4摄氏度环境下可以保存2～3周；库存血虽含有血

4、液的所有成分，但其有效成分随保存时间的延长而发生变化；其中，白细胞、血小板和凝血酶原等成分破坏较多；含保存液的血液pH为7.0～7.25，随着保存时间延长，葡萄糖分解，乳酸增高，pH逐渐下降；此外，由于红、白细胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度升高，酸性增强；因此，大量输注库存血可以导致酸中毒和高血钾的发生；库存血适用于各种原因引起的大出血（二）成分血血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂血浆定义是全血经分离后所得到的液体部分主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原无需做血型鉴定和交叉配血试

5、验，可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子新鲜血浆：含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏的患者。保存血浆：适用于血容量及血浆蛋白较低的患者。冰冻血浆：在－30摄氏度的环境下保存，有效期为1年，使用前需将其放在37摄氏度的温水中融化，并于6小时内输入。干燥血浆：是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥制成的，有效期为5年，使用时可加适量的等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。血浆分类红细胞可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血多的手术或疾病，也可用于心功能衰竭的患者补充红细胞，以避免心脏负荷过重一般以180ml为一个单位，每个单位红

6、细胞可以增加血球容积约4%浓缩红细胞：是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分；适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加适量生理盐水，含抗体物质少，适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救及中小手术者红细胞分类白细胞浓缩悬液新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，于4℃环境下保存，48小时内有效。新鲜全血离心后如添加羟乙基淀粉注射液，可增加粒细胞的获得率。用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者血小板浓缩悬液全血离

7、心所得，22℃环境下保存，24小时内有效；用于血小板减少或功能障碍性出血的患者各种凝血制剂可有针对性地补充某些凝血因子的缺乏，如凝血酶原复合物等，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病（三）其他血液制品白蛋白制剂从血浆中提纯而得，能提高机体血浆蛋白及胶体渗透压；临床上常用5%的白蛋白制剂，用于治疗由各种原因引起的低蛋白血症，如外伤、肝硬化、肾病及烧伤等纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血（DIC）患者三、静脉输血的适应证与禁忌证（一）静脉输血的适应证各种原因引起的大出血为静脉输血的主要适应证；一次

8、出血量<500ml时，机体可自我代偿，不必输血；失血量在500～800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注；失血量>1000ml时，应及时补充全血或血液成分；值得注意的是，血或血浆不宜用做扩容剂，晶体结合胶体液扩容是治疗失血性休克的主要方案；血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品贫血或低蛋白血症输注