静脉输液与输血静脉输血课件

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1、静脉输血石晓丽定义静脉输血（bloodtransfusion）：将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。血液静脉输血的目的静脉输血的目的静脉输血的目的静脉输血的原则静脉输血的原则静脉输血的原则静脉输血的原则静脉输血的原则静脉输血的原则血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类血液制品的种类输血的适应症和禁忌症静脉输血的方法-----输血前准备备血取血取血后注意事项核对知情同意静脉输血的方法----备血根据医嘱填写申请单查对抽取血标本

2、（2ml）申请单+血标本送血库禁止同时采集2个患者的血标本静脉输血的方法----取血静脉输血的方法----取血正常血：分两层，上层为淡黄、清亮的血浆，下层为暗红色的血细胞变质血：①血浆变为红色或浑浊有泡沫②血细胞呈玫瑰色，血浆与血细胞界限不清，有浑浊③有明显的的血凝块④标签模糊不清、脱落或血容器密闭不严，有破裂万分之一的误差造成100%的灾难静脉输血的方法----取血后输血前TextText静脉输血操作程序（一）评估4（三）计划：输血前血液准备和用物准备1.身体状况2.病人的血型、输血史及过敏史3.对穿刺静脉的评估4.心理、

3、社会方面（二）护理诊断（四）实施（五）评价与输血相关的护理诊断：1.组织灌注量改变2.活动无耐力3.严重感染4.体温过高一次性输血器一套其他同密闭式周围静脉输液法用物输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除输血器穿刺针头为9号针头二、输血前用物准备一次性输血器Text（一）评估4（三）计划：（二）护理诊断（四）实施：间接输血法操作程序（五）评价静脉输血操作程序床旁核对和解释静脉穿刺输入等渗盐水输入血液调速观察输血毕--再输等渗盐水输液毕---拔针整理处理输血器记录（四

4、）实施：间接输血法操作程序Text静脉输血操作程序（一）评估4（三）计划：（二）护理诊断（四）实施：（五）评价输血后缓解或改善患者组织灌注不足的症状患者获得输血的相关知识在输血过程中无血液浪费现象（五）评价三、常见输血反应与护理常见输血反应与护理1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应5.其他反应1、原因：可由致热源引起（污染）2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上3、护理（1）预防：严格执行无菌操作（2）处理：停止输血，严密观察生命体征（1）发热反应1.原因：病人是过敏体质，多次输血献血员在献血前用

5、过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体2.症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克（2）过敏反应勿选用过敏史的献血员献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.护理：3.预防：轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血对症治疗抗休克治疗抗过敏治疗（2）过敏反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。血管内溶血反应血管外溶血反应（3）溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防（3）溶血反应护理（1）立

6、即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。（3）溶血反应1.急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音症状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起原因（四）大量输血后反应1.急性肺水肿2.出血倾向3.枸橼

7、酸钠中毒（四）大量输血后反应严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重预防（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位,双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢护理措施1.急性肺水肿2.出血倾向原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多。症状：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向预防：遵医嘱间隔输入新

8、鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子3.枸橼酸钠中毒原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。症状：病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停。护理：严密观察病人反应，及时通知医生；根据医嘱给药，配合医生采取治疗。预