静脉输液与输血课件

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1、第十三章静脉输液与输血静脉输液输液目的及常用溶液输液部位输液方法输液速度及时间计算输液故障排除输液反应处理输液微粒污染静脉输液（intravenousinfusion）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法吸收最快、最完全主要优点可用于大量补液、输血或血制品、营养物持续性输液——维持血药浓度减少穿刺次数，保护血管、减轻痛苦back补充水和电解质，维持酸碱平衡输液目的补充营养，供给能量输入药物，控制感染，治疗疾病增加血容量，维持血压，改善微循环液体静压+大气压>静脉压静脉输液原理back晶体液胶体液静脉高营养液常用溶液种类back晶体溶液：5%葡萄糖、10%

2、葡萄糖；0.9%Nacl、碳酸氢钠、甘露醇胶体溶液：右旋糖酐、代血浆、血液制品静脉高营养：复方氨基酸、脂肪乳等常用静脉输液法周围静脉输液法颈外静脉插管输液法锁骨下静脉穿刺周围静脉输液核对、解释、初选静脉准备药液（检查、消毒、加药、标签）插输液器核对、挂输液瓶初次排气、备胶布消毒、扎止血带、再次消毒再次排气核对穿刺（三松、固定）、调滴速记录、整理简化流程注意事项1.操作过程严格遵守无菌原则2.注意药物配伍禁忌3.依病情、年龄、药物性质调节滴速，成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分4.输液过程中加强巡视5.进针角度：15-30度角进针材料柔软，刺激性小避免多次

3、穿刺，减轻痛苦一直保持静脉通道通畅，方便抢救静脉留置针输液法封管液的种类：①无菌生理盐水：每次用量5～l0ml，停止输液后每隔6～8小时重复冲管一次。②肝素盐水溶液：每毫升生理盐水内含10～100单位肝素。每次用量2～5ml，抗凝作用可持续12小时以上。操作步骤固定要牢固，避免过松与过紧注意保护有留置针的肢体输液过程中加强巡视（穿刺部位及静脉走向红、肿、热、痛及静脉硬化——及时拔除导管）暂停输液应封管再次输液时应先推注5～10mL生理盐水冲管一般可以保留3～5天，最好不超过7天back护理要点锁骨下静脉输液法颈外静脉输液法穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1

4、/3处颈外静脉外缘液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数＝输液时间（分钟）输液速度与时间的计算液体总量（ml）×点滴系数输液时间（小时）＝每分钟滴数×60（分钟）每ml溶液的滴数案例某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？排气管、输液管、肢体扭曲受压与针头有关的原因压力过低静脉痉挛滴管内液面过低滴管内液面过高输液故障及处理滴管内液面自行下降输液不畅或不滴常见输液故障及排除针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞液体不滴：与针头有

5、关的原因输液反应循环负荷过重反应(急性肺水肿)静脉炎phlebitis空气栓塞airembolism发热反应原因输入致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等发热原因临床表现发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。发热原因临床表现防治方法1.输液前要严格检查药液、输液用具2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，注意体温变化3.对症处理

6、：物理降温4.保留剩余溶液和输液器，查找原因发热原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿急性肺水肿原因临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。症状体征原因临床表现防治方法1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎急性肺水肿临

7、床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎原因输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应静脉炎原因临床表现原因临床表现防治方法1.严格执行无菌技术操作有计划地更换注射部位点滴速度宜慢，防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物3.保护静脉5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗静脉炎2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。4.超短波理疗原因输液导管内空气未排尽导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时，无人在旁

8、看守空气栓塞空气栓塞临床