《静脉输液与输血》PPT课件

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1、第十四章静脉输液与输血教学目标（目的要求）1、掌握补液原则；周围静脉输液法（密闭式）；静脉留置输液法；输液反应；输液注意事项；血液制品的种类；静脉输血法；常见输血反应与护理。2、熟悉静脉输液的原理；常见的液体种类与作用；输液速度与时间的计算；常见输液故障及排除方法；输液微粒污染；血型与交叉配血相容试验。3、了解颈外静脉插管输液法；输液泵的使用；直接输血法；自体输血。1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量3、输入药物，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环5、输入脱水剂，达到减轻水肿，降

2、低颅内压和利尿消肿的作用供给病人热量、维持正氮平衡。主要成分—氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分1、不宜过早—输液后见尿补钾2、不宜过浓—含钾浓度一般不超过0.3%3、不宜过多—成人每日2-3g,严重缺钾不超过6-8g，小儿4、不宜过快—成人每分钟30-40滴补钾四不宜评估：（1）身体状况（2）选择静脉（3）输注药液（4）心理、社会状况操作前准备：（1）护士准备（2）用物准备（3）病人准备（4）环境准备操作步骤（1）备齐用物，三查七对，套网套，消毒瓶塞，插输液器。（2）将用物携至病

3、人床前，再次核对。做好解释，嘱病人排尿，挂输液瓶，冲胶管。（3）备胶布，放脉枕、止血带、选血管。排气（4）用碘伏两次消毒皮肤。（5）安牢针头，排净空气。（6）静脉穿刺，见回血后松止血带、松拳、松调节器（三松），胶布固定。（7）根据病情调节滴数（一般成人40-60滴），再次核对。(8)整理用物滴管、注射器毁形、浸泡消毒，止血带冲洗浸泡消毒晾干备用每15-30分钟巡视一次*注意事项⑴严格执行无菌技术操作及查对制度⑵注意配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应先用生理盐水进行静脉穿刺输液、确定针头在血管内再输入药物⑶对病人

4、移动、更衣或其它护理活动时要注意保护穿刺部位，防止过分牵拉⑷不可从静脉输液的肢体采取血液标本、或测量血压⑸对婴幼儿、小儿应选用头皮静脉，成人昏迷及其他不合作的病人，必要时可用绷带或夹板固定⑹需24h连续输液者，每天更换输液器（五）静脉留置针是将静脉留置针置于静脉血管内，保留一段时间，可多次利用并减轻病人痛苦的的一种输液方法操作流程（1）同密闭式输液法核对、检查药液插好输液器，排尽空气（2）协助病人取舒适体位，选择粗直、富有弹性、血流量丰富的血管（3）打开静脉留置针及肝素帽的外包装，备好胶布（4）穿刺点上方1

5、0cm处扎止血带，常规消毒（5）穿刺前戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气（6）去除外套，旋转松动外套，调整针头斜面，检查套管针是否完好（7）针尖斜面向上使针头与皮肤呈15-30°角穿刺进针，见回血降低穿刺角度，穿刺针向前推进0.2cm(8)左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管针全部送入静脉内，抽出针芯（9）松止血带，开调节器，病人松拳(10)透明无菌敷贴固定导管，注明穿刺日期、时间（11）穿刺完毕，脱手套、调滴速、再次查对(12)协助病人取舒适卧位，清

6、理用物（13）在使用留置针过程中经常观察穿刺部位，及时发现早期并发症（14）输液完毕，正压封管（15）再次输液时，常规消毒肝素帽，插入静脉输液针头(16)停止输液时需拔管（17）整理用物，做好记录附：输液速度与时间计算点滴系数—指输液过程中每ml溶液的滴数。目前常用输液器的点滴系数由10、15、20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算：（1）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（小时）=液体总量（毫升）×点滴系数每分钟滴数×60（分钟）＝500ml×2060滴×60分钟=2.9小时

7、（2）已知液体总量与计划需用的时间，计算分钟滴数。每分钟滴数＝液体总量（毫升）×点滴系数输液时间（分钟）＝500ml×203小时×60＝60滴/分输液故障排除法（一）溶液不滴（最常见）1、针头滑出血管外2、针头斜面紧贴血管壁或输液管扭曲3、针头堵塞4、压力过低5、静脉痉挛输液故障排除法（二）茂菲氏滴管内液面过高1、滴管侧面有调节孔时，可夹滴管上端的输液管，打开调节孔待滴管内液体降至露出液面，见到点滴时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。2、滴管侧面无调节孔时，可将输液瓶取下，倾斜输液瓶，使插入瓶内的针

8、头露出液面，滴管内液体缓缓下流，直至露出液面，再将输液瓶挂回输液架上，继续点滴。输液故障排除法（三）滴管内液面过低1、滴管侧壁有调节孔者，先夹住滴管下端的输液管，打开调节孔，当滴管内液面升高至1/2-1/3，关闭调节孔，松开滴管下端输液管既可。2、滴管侧壁无调节孔时，可夹住滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管内，当液面升高至1/2-1/3时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。输液故障排除法（四）滴管