静脉输液与输血输血ppt课件资料.ppt

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1、静脉输液与输血输血PPT课件学习目标1、掌握输血的目的、原则、适应证及禁忌证。2、熟悉血液制品的种类及作用3、了解血型系统、交叉配血试验。4、掌握输血前的准备工作、间接静脉输血法及输血注意事项。5、熟悉成分输血法，了解自体输血法。6、掌握常见输血反应及护理。第二节静脉输血静脉输血（bloodtransfusion）是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法第二节静脉输血一、静脉输血目的和原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理一、静脉输血目的和原则输血的目的以下患者

2、是否需要输血，为什么？患者体重60kg，手术过程中出血约400ml患者体重60kg，手术过程中出血约1000ml患者体重60kg，手术过程中出血约1600ml粒细胞减少症引起的重症感染贫血血友病低蛋白血症正常人的血液总量约相当于体重的8%OO型AABBA型AB型B型输血关系图输血原则：同血型输血在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应，造成红细胞凝集。输血理念的变化(1)输血可以救人也可害人；(2)能不输血就不输血；能少输尽量少输；能输自己的血，不用别人的血(3)全血不“全”，即血液在离开人体后，在采用、保存、运输过程中，可发生系列

3、“保存性损害”及活性成分和功能的丧失；(4)新鲜血并不比保存血好；(5)急性出血并不需补全血；(6)能成分输血就不用全血；成分输血，即“缺什么，补什么”，而不是过去沿用多年的“出多少、补多少”输血原则。二、血液制品的种类全血新鲜血库存血成分血人体的血液的成分有哪些？其他血液制品白蛋白制剂纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂三、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的适应证－各种原因引起的大出血－贫血或低蛋白血症－严重感染－凝血功能障碍三、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应者四、血型及交叉配血试验血型根据红细

4、胞所含的凝集原不同，把人类的血液分为若干型，称为血型。ABO血型系统：根据A、B两种凝集原不同Rh血型系统：凡红细胞含有D抗原称为Rh阳性。汉族人99％为Rh阳性。Rh阴性者仅占1%左右Rh血型系统Rh血型系统的抗原与分型Rh阳性：红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性：红细胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系统的分布汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为99%，Rh阴性者仅占1%左右Rh血型系统Rh血型的特点及临床意义人的血清中不存在抗Rh的天然抗体，只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后，才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后2～4个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰Rh系统的抗体主

5、要是IgG，因其分子较小，能通过胎盘四、血型及交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验直接交叉配血试验间接交叉配血试验供血者红细胞血清受血者血清红细胞血型鉴定交叉配血试验ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验血型ABABO凝集素（血清）抗B抗A无抗A和抗BABO血型系统凝集原（红细胞）ABA和B无五、静脉输血的方法输血前准备备血取血：“三查八对”，详细检查取血后注意核对知情同意五、静脉输血的方法密闭式输血法【目的】【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备五、静脉输血的方法【操作步骤】－间接输血法－再次检查核对－建立静脉通道－摇匀血液－连接血袋进行输

6、血－控制和调节滴速－操作后处理－续血的处理－输血完毕后的处理输血的实施全血输注：传统方法，功能不全（几乎同红细胞），不良反应多，指征有限成分输血：将全血分离成各种高纯度、高浓度的有效成分，按需选用成分血达到治疗目的；现代输血标志；疗效好，安全性高，减少输血不良反应，相关疾病传播，一血多用自体输血：血浆+70％血小板HCT75％～80％的浓缩RBC，贮于1～6℃血小板及除Ⅷ因子以外的凝血因子血浆，贮于-18或-36℃离心蛋白冷沉淀新鲜全血+CPD-A离心6h新鲜全血库存血4℃下融解新鲜冷冻血浆FFP冷冻血浆FP白细胞浓缩悬液浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞浓缩血小板浓缩凝血因子内含纤维蛋白

7、原和血友病因子白蛋白液免疫球蛋白高钾血症酸中毒CPD－A是枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖－腺苷有三名病人，都需要通过输血进行治疗，但因为病因不同所需输入的血液成份也不同，第一位严重贫血，第二位大面积烧伤，第三位是出血性疾病患者，请你思考一下他们分别应该输入血液中的哪种成分呢？提示：贫血因为红细胞量不足、烧伤病人主要是血浆量减少、出血性疾病主要是血小板量少分析病例病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、出血性休克”。体检：血压7