静脉输液与输血.ppt

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1、静脉输液与输血基础护理教研室蓝宇涛学习目标描述静脉输液和静脉输血的概念简述常用溶液的种类及作用，血液制品的种类列举常见输液故障及排除方法计算输液速度与时间分析输液反应及护理分析常见输血反应与护理执行周围静脉输液法的操作静脉输液的概念与原理概念:静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液、电解质或药物的治疗方法原理:利用液体静压的物理原理，将液体输入体内静脉输液的目的补充血容量，改善微循环，维持血压补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡输入药物，以解毒、控制感染、利尿和治疗疾病补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡输入脱水剂，以预/或减轻脑水肿或利尿消肿静脉输液的常用溶液供给水分和热量，用5

2、％－10％葡萄糖溶液供给电解质调节酸碱平衡增加血浆渗透压，增加血容量利尿脱水静脉营养常用输液法周围静脉输液法颈外静脉插管输液法锁骨下静脉插管输液法微量输液泵周围静脉输液法评估：全身状况与穿刺的局部状况计划：（1）患者：（2）用物：输液架及卡，止血带，输液橡胶管（或一次性输液器）一套，加药用注射器，胶布，小枕，瓶套，消毒用品，液体及药物（3）操作者：静脉输液装置周围静脉输液法实施：床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便→洗手戴口罩，根据医嘱备药、加药，在瓶签上注明床号，所加药物名称、剂量→备齐其余用物携至床旁→查对，摆体位，将输液瓶倒挂在输液架上，排气→常规

3、消毒穿刺部位皮肤→扎止血带→再次核对、排气，穿刺→固定→调滴速，记录→整理用物、说明注意事项静脉留置针输液法适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者用途：输液，输血，A、V抽血构造：针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部肝素部：前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素静脉留置针构造静脉留置针输液法操作方法：取出静脉留置针，检查静脉导管和针头各部位→右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成20~40度角进行静脉穿刺→回血后随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm→固定针芯，将外套管送入静脉→松止

4、血带→拔出针芯、套肝素帽→固定、接补液静脉留置针输液法输液注意事项严格执行“三查七对”制度，防止发生差错严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器预防空气栓塞注意观察输液情况注意药物配伍禁忌注意保护血管颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间，以保证治疗穿刺部位；在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘颈外静脉穿刺部位颈外静脉穿刺操作方法病人去枕平卧，将头部移向床边转向对侧，选择穿刺点→按常规消毒局部皮肤→用10ml注射器吸满生理盐水，以平针

5、头连接硅胶管，并排尽空气备用→打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺无菌巾→用1％普鲁卡因在预定穿刺点作浸润麻醉，助手以手指按压颈静脉三角处，阻断血流使静脉充盈颈外静脉穿刺操作方法→操作者手持穿刺针与皮肤呈45度角进针，入皮后改为25度角，沿颈外静脉方向刺入→用左手拇指按住针孔，右手持备好的硅胶管及与其连接的10ml注射器，将硅胶管快速由针孔插入10－12cm→插管时助手配合持注射器，徐徐注入液体。压住颈外静脉近端，取下10cm注射器，退出穿刺针→撤去无菌巾→接补液/肝素锁→固定颈外静脉穿刺操作方法隔日换药一次。用酒精消毒局部皮肤，以0.5%过氧乙酸溶液擦拭、消毒硅胶管（酒精可使硅胶管老化），仍以

6、无菌纱布覆盖停止输液，拔管时动作宜轻锁骨下静脉穿刺插管法穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处微量输液泵微量输液泵输液速度与时间的计算已知总量与计划用的时间，计算滴速已知滴速与总量，计算计划用的时间输液常见故障处理方法溶液不滴滴管内液面过高滴管内液面过低溶液不滴针头滑出血管外，液体注入皮下组织。表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁妨碍液体输入应调整针头位置或适当变换肢体位置确定针头阻塞，药液不滴.挤压有阻力无回血，确定针头阻塞，应更换针头重新穿刺压力过低，适当抬高输液架高度，升高输液瓶，加大压力血管痉挛。局部可行

7、热敷、按摩、必要时注入少量0.25%盐酸普鲁卡因，以扩张血管滴管内液面过高滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管上端的橡胶管，打开调节孔，待液面降至露出滴管时，关闭调节孔，松开上端的橡胶管滴管侧壁无调节孔者，可将输液瓶取下，使导管之双针头露出液面，但须保持橡胶管点滴通畅，待滴球内液体下降滴管露出液面时，再挂回输液架上即能继续点滴滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔者，可夹住滴管下端的橡胶管，打开调节孔，当液面升高至适当水平时再关闭调节