静脉溶栓t 幻灯片课件.ppt

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1、急性脑梗死静脉溶栓的护理神内三科张秀莉脑卒中的危害脑组织对缺血缺氧的损害非常敏感30秒：脑代谢发生改变1分钟：神经元功能活动停止5分钟：脑梗死争分夺秒科学流程教学目标：1、熟悉溶栓的适应症、禁忌症2、掌握溶栓流程3、掌握溶栓后的观察及护理4、掌握脑梗死溶栓的并发症溶栓是治疗脑梗死的最佳选择溶栓的适应症1、时间窗（6小时内）2、年龄（18-70岁）3、影像学：CT显示排除颅内出血或早期大面积脑梗死4、化验：凝血正常5、知情同意并签字溶栓→血管再通溶栓的绝对禁忌症1、活动性内出血2、出血性疾病3、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤4、凝血功能

2、异常溶栓的相对禁忌症1、年龄：>75岁2、有出血倾向的患者3、近期有创伤史4、近3个月有梗死病史或正在使用抗凝剂5、血小板计数<100×10*9/L6、血糖不稳、血压过高7、其他：严重心肺肝肾功能不全、癫痫、恶性肿瘤溶栓药物使用尿激酶（UK）1、0.9%生理盐水100ml+尿激酶125万单位静点2、现用现配、半小时内滴完，单独液路点滴3、溶栓过程中发现以下情况及时停止1）过敏反应2）血压持续升高3）病情加重4）活动性出血溶栓后的观察1、意识、瞳孔及肌力每小时观察2、心电监护15分钟×2小时30分钟×2小时60分钟×24小时3、出血倾向：皮肤及粘膜、血尿、血便、

3、呕吐物及痰液溶栓后的护理1、预防损伤及出血：避免不必要的穿刺操作等2、24小时严格卧床休息3、观察病情、尤其聆听患者主诉：有无头痛、恶心等4、尽量避免置管操作5、遵医嘱应用药物：24小时内禁用抗血小板和抗凝药物6、加强基础护理溶栓的并发症1、脑出血：发生率为9.3-32.5%2、全身出血：皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血3、血管再闭塞4、药物过敏：发热、寒颤、皮疹、瘙痒及过敏性休克谢谢！