《中医学》课件：闻诊问诊.ppt

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1、问诊闻诊1、概念：是医生通过对病人（或陪诊者）进行有目的地询问了解一些当前不能直接观察到的疾病现象，来诊察病情的方法2、内容：自觉症状、病程经过和既往状况等十问歌“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”（二）问汗问汗的意义通过问汗，可以直接了解阳气的盛衰，津液的存亡，间接了解邪气的性质和病位的浅深问汗的方法与分类根据汗出之有无、程度、部位、时间及主要伴随症状进行分类和询问特殊汗出（1）自汗──

2、阳、气自虚（2）盗汗──阴虚内热阴虚：虚则阳盛，虚热内生，阴气空虚，睡则卫气乘虚陷入阴中，表无护卫，肌表不密,荣中之火独旺于外，蒸热，迫津外泄则汗。醒则气固于表，玄府密闭而汗止阴。（四）问二便概念问二便：大便、小便作用不仅同问饮食一样是直接了解内脏寒热虚实变化的重要依据，而且其反映的脏腑更多，病位更深；1.问大便（1）质量异常①大便秘结（有虚实之分）肠胃热结──腹满胀痛阴虚血亏──腹无所苦肝脾气滞──坠胀欲便肺脾气虚──努挣无力阳虚寒凝──小便反清②大便泄泻中焦寒湿──水注（稀水）脾胃气虚──便溏（糊状）脾肾阳虚─

3、─下利清谷（便清、完谷）暑热挟湿──急迫粘浊（色深、味臭）（2）排便感异常①肛门灼热──大肠有热②排便不爽──大肠气滞（湿热、肝郁、食滞）③里急后重──湿热阻滞大肠④肛门气坠──中气下陷⑤滑脱失禁──脾胃气衰，肾气不固（五）问疼痛疼痛产生的机制邪实阻滞→“不通则痛”正虚失养→“不荣则痛”问疼痛的一般方法（1）问清性质，以别病因之性质（2）问清部位，以别病位之所在（3）问清喜恶、缓急，以别病机之虚实1.问疼痛的性质（1）胀痛──气滞、气壅（2）刺痛──血瘀（3）走窜痛──气滞、风袭（4）固定痛──血瘀、湿着（5）冷痛

4、──寒凝、阳虚（温煦不及）（6）灼痛──火热、阴虚（灼伤脉络）闻诊通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。太息：叹息不自觉发出太息声，太息后自觉宽舒者－情志不遂，肝气郁结