痴呆防治的最新进ppt课件.ppt

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1、痴呆防治的新进展-------老年心理健康：重在社会参与，贵在终身学习一、痴呆的流行病学及防治现状二、痴呆的危险因素及相关因素三、痴呆的优化治疗和照护四、痴呆的预防人口老龄化:是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国自2000年开始进入老龄化社会中国60岁以上人口数战略目标：积极老龄化、健康老龄化特点：高龄化失能化（＞19%）空巢化（＞50%）慢病化（＞70%，其中

2、50%以上合并2种慢性疾病）攀枝花市60岁以上人口数为19.3万，占全市总人口数的15.7%东区60岁以上人口数为5.6万，占总人口数的17.8%一、痴呆的流行病学及防治现状流行病学调查：全世界范围内，3500万人受AD的影响，这一疾病也是美国6大致死病因之一，预计造成的经济负担从2012年的2000亿美元上升至2050年1.1兆美元。（生命科学研究快报2014-10-12）我国65岁以上老年人痴呆的患病率是5.14%，AD患病率为3.21%，VaD患病率1.50%。AD患病率75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%，在85岁

3、以上，可高达20%~30%。其中农村地区AD患病率明显高于城市（4.25%对2.44%）（中国医学论坛报）2010年，我国痴呆患者的人数已经达到1000万。目前中国老年人群AD患病人口已经超过600万，预计到2050年患病人口将超过2000万，是世界上AD患病人口最多、增长速度最快的地区。估计到2040年，全球AD患者将超过8000万。我国13.3%家属会带老年人看病，2.2%AD患者能得到正确的治疗。2013年我国注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人。平均10万人中有1.5名精神科医生、2.2名护士，而世界平均水平是4名精神科

4、医生、13名护士。目前，专业从事老年精神科的专业卫生人员约400人痴呆的流行病学及防治现状痴呆医疗和照护的专业资源十分有限。通过各种方式，向各类痴呆患者的照料人员传播有关痴呆医护的常识，有助于提高痴呆照护的水平，改善痴呆患者的生活质量，同时也能减轻照护者的负担。二、AD的危险因素及相关因素年龄遗传(21号染色体上的APP基因突变或14号染色体PSI基因突变)抑郁（抑郁老年人患痴呆者是无抑郁者的1.5倍）文化程度女性血管性因素和相关疾病慢性低灌注（3D动脉自旋标记成像；低灌注-神经元和胶质细胞氧糖供应不足-ATP生成减少、胶质细胞活化和氧

5、化应激-神经元损伤）《中国临床神经科学》2014-8高血压、代谢综合征、高脂血症、动脉粥样硬化二、AD的危险因素及相关因素儿童期因素与AD相关：胎儿体重偏低、社会环境不佳、11岁前失去父母等因素会增加其日后患AD的风险。血压与AD的关系：（高血压患者在患有AD前，血压会有下降期，因此老年高血压患者控制血压时，当血压降至75-80mmHg时要尤其注意。）[AAIC2014]80岁后新发高血压可降低痴呆风险？二、AD的危险因素及相关因素.哮喘一项近期发表的以人群为基础的纵向研究表明，哮喘患者，尤其是年龄较大的人群，痴呆风险增加。（JEpid

6、emiolCommunityHealth2014Sep30）.病毒感染单纯疱疹病毒或可增加患AD的风险（Alzheimersdement2014Oct7）.睡眠：包括睡眠呼吸暂停及失眠在内的睡眠紊乱可升高罹患痴呆的风险。睡眠紊乱与痴呆风险升高30%相关；如果个体同时罹患创伤后应激障碍（PTSD），那么风险升高的幅度可达到80%。（AAIC2014）二、AD的危险因素及相关因素半数的AD均与七项人为可控的危险因素相关。（AAGP2014）抑郁糖尿病吸烟中年肥胖中年高血压低受教育年限缺乏锻炼AD的病理生理改变2011年美国国家老化研究所（N

7、IA）和AD协会（AA）推荐了新的AD诊断标准，明确提出AD是一个连续的过程，包括痴呆前阶段和痴呆阶段，痴呆前阶段又分为轻度认知障碍期（MCI）和轻度认知障碍前期（pre-MCI期）。MCI期指出现记忆障碍但不影响日常生活能力，同时伴随不同程度的神经病理改变；pre-MCI期，也称为临床前期，指没有临床表现或临床症状极其轻微但已出现神经病理改变。AD的病理改变可用生物标志物来监测。《中国医学论坛报》2014-6AD的病理生理改变：淀粉样蛋白沉积和神经退行性变AD新的“罪犯蛋白”1.β-淀粉样蛋白2.tau蛋白3.TDP-43蛋白（与生前

8、认知衰退及海马/皮质萎缩呈强相关）TDP-43在AD的神经退行性病程中扮演着关键角色（AAIC2014）；反映神经退行性变的标志物包括脑功能降低[表现为18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄入减少和功能