药理学(五)《消化系统用药》培训ppt课件.pptx

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1、消化系统用药培训专员：慕欣茹时间：2015年6月点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本消化系统功能、结构点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本常用药介绍助消化药抗消化性溃疡药止吐药及胃动力药泻药和止泻药点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本发病原因：一、消化性溃疡用药主要发生于胃部和十二指肠。胃部黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调是主要原因。如胃酸过高、胃蛋白酶活性过强、幽门螺旋杆菌的感染是主要因素。酒精、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激因素通过降低胃黏膜防御和细胞保护因子的作用而诱发；点击添加文本点击添加文本点击添加文本

2、点击添加文本各类代表药及作用机制分类代表药作用机制抗酸药氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠直接中和胃酸。抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁；哌仑西平、替仑西平；丙谷氨；奥美拉唑、兰索拉唑、潘多拉唑和雷贝拉唑；减少胃酸的分泌/减少胃蛋白酶的分泌。黏膜保护药米索前列醇、恩前列醇；硫糖铝、枸橼酸铋钾；增强细胞的胃黏膜细胞屏障，加强保护作用。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.1抗酸药——氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙代表药适应症不良反应氢氧化镁消化性溃疡Mg2+有导泻作用，可引起血镁过高。氢氧化铝有收敛作用，因此会导致便秘。碳酸钙可产

3、生CO2气体；反跳性的引起胃酸分泌过多；引起便秘。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.2抑酸剂——西咪替丁抑制基础胃酸、夜间和各种刺激引起的胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌，保护胃黏膜；用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸。药理作用及适应症不良反应腹泻、腹胀、口苦、口干；头痛、头晕、疲乏、嗜睡等较为常见。泌尿系统：肾功能减退；内分泌系统：抗雄性激素作用。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.2抑酸剂——雷尼替丁、法莫替丁雷尼替丁法莫替丁作用比西咪替丁强5~8倍，具有速效和长效的特点。抗胃酸分泌作用，比雷尼替丁大6~10倍。

4、具有剂量小、疗效高、副作用少等特点。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.2抑酸剂——奥美拉唑质子泵抑制药，对胃黏膜损伤有保护作用；对幽门螺旋杆菌有抑制作用。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等。药理作用及适应症不良反应腹泻，头痛、恶心、胃肠胀气以及便秘；偶见外周神经炎、皮疹、眩晕、嗜睡和失眠等。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1.3黏膜保护药——米索前列醇促进上皮细胞再生，提高黏膜屏障功能。预防和治疗胃、十二指肠溃疡；可用于产后止血。药理作用及适应症不良反应腹泻、头痛、头晕点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加

5、文本1.4抗幽门螺旋杆菌药幽门螺旋杆菌：产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能，引起胃炎、胃、十二指肠溃疡。治疗药物：抗菌药，如阿莫西林、四环素、庆大霉素、甲硝唑等。可采用2~3种合用。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、助消化药是一类能促进食物消化或促进消化液分泌的药物，多为消化液中的成分。胃蛋白酶胰酶乳酶生干酵母定义代表药物点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本2.1常用药物胃酸分泌过少或消化酶分泌不足的辅助治疗。不能与碱性药物配伍使用。胃蛋白酶治疗消化不良和小儿消化不良性腹泻。不易与抗酸药、抗菌药同服。乳

6、酶生适应症不良反应及注意事项治疗消化不良、辅助治疗B族维生素缺乏症。宜嚼服，过量可引起腹泻。干酵母点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本止吐药：通过影响呕吐的不同环节而发挥作用。促胃肠道动力药：能增加胃肠动力和胃肠物质转运的药物。三、止吐药与促胃肠动力药它们对治疗为运动功能减弱的患者有同等重要的作用，有些胃肠促动药也可作为止吐药使用。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3.1多巴胺受体阻断药--甲氧氯普胺不良反促进食管和胃蠕动，加速胃排空，助于改善呕吐症状。用于胃肠失调引起的恶心、呕吐。预防妊娠期引起的呕吐。用于治疗肿瘤放疗和高致

7、吐化疗。适应症不良反应大剂量或长期应用可出现锥体外系症状，也可出现疲劳、精神抑郁。也可引发高泌乳素血症。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本3.1多巴胺受体阻断药--多潘立酮促进食管和胃蠕动，产生止吐。用于慢性消化不良。预防晕动病。适应症不良反应偶见口干、腹胀、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力；引起内分泌系统紊乱。定义及分类增加肠内水分，促进肠蠕动，软化内容物，从而促进排出的药物。刺激性泻药：比沙可啶、蒽醌类、酚酞片容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠、乳果糖润滑性泻药：液体石蜡、甘油四、泻药适应症不良反应用于术前、肠镜检查前清肠；快速排除肠内毒物。下泻

8、作用剧烈，可引起盆腔充血和失水，经期、妊娠期及老人慎用。4.1容积性泻药——硫酸镁适应症不良反