《消化系统药理学》PPT课件

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1、动医二班陈夏亮消化系统药理教学目标了解消化性溃疡治疗策略掌握消化性溃疡治疗药物分类及代表药药名理解各类抗消化性溃疡药物的简明机制掌握胃酸分泌抑制剂的分类及代表药物（药名，简明机制，作用，应用，主要不良反应）健胃药与助消化药抗酸药止吐药与催吐药瘤胃兴奋药制酵药和消沫药泻药与止泻药消化系统药物类别健胃药与助消化药健胃药：指能促进唾液胃液等消化液的分泌加强为的消化机能，从而提高食欲的一类药；助消化药：是一类促进促进胃肠道消化的药物苦健胃药芳香健胃药盐类健胃药人工盐龙胆马钱子陈皮桂皮豆蔻姜大蒜健胃药苦味药大多来源于植物，具有强烈苦味；通过神经反射课消化液分泌过多，健胃消食。如龙

2、胆、马钱子龙胆常与其他健胃药配伍制成散剂，酊剂等用于食欲不振及某些热性病引起的消化不良等马钱子主要消化不良、前胃迟缓、瘤胃积食等疾病方向性健胃药是一类会发性油，刺激消化道粘膜，促进胃肠蠕动。具有健胃、制酵、祛风、祛痰作用；作用效果强于单纯苦味药，且作用持久常见的有陈皮，桂皮等盐类健胃药主要指的是中性盐氯化钠、复方制剂人工盐、弱碱性盐碳酸氢钠等助消化药促进胃肠道消化功能的药物，多数是消化液的主要成分，如胃蛋白酶，稀盐酸等，临床上常与健胃药配合使用【稀盐酸】本药物可使胃蛋白酶原变为胃蛋白酶，提供胃蛋白酶所需的活动所需的酸度【溃疡的发生】精神紧张情緒因素：忧愁、焦虑…身体

3、受到重大傷害：休克休息、睡眠不足胃壁黏膜抵抗力不足【正常胃部情况】【胃溃疡】【十二指肠溃疡】胃酸的破坏胃粘膜屏障减弱幽门螺杆菌中和或抑制胃酸增强粘膜屏障抑制幽门螺杆菌溃疡治疗策略抗胃酸保护粘膜根除HP抗消化性溃疡药分类抗酸药H2受体阻断药M受体阻断药质子泵抑制药粘膜保护药抗幽门螺旋菌药一、抗酸药(antacids)是一类弱碱性物质,如氢氧化铝代表药物作用原理口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。壁细胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸药氢氧化铝作用:抗酸，止血，保护溃疡面不良反应:便

4、秘影响磷吸收不可与四环素药物同时使用其它：氢氧化镁（导泻），三硅酸镁碳酸氢钠氧化镁氢氧化铝碳酸钙三硅酸镁抗酸强度强强中强弱起效时间快慢慢慢慢持续时间短久久久久保护作用——+—+收敛作用——+——碱中毒之危险性+————co2之产生+——+—大便无影响轻泻便秘便秘轻泻抗酸药作用比较理想的抗酸药（1）作用迅速、持久、不吸收（2）中和胃酸不产气（3）不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）（4）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。临床上多用复方制剂P171表24-2合理用药：餐后1h和3h及临睡前，各服1次，1天7次胃酸分泌机制示意图M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAM

5、P组胺Ach胃泌素H+pH1H+pH7.3Ca2+壁细胞胃腔二、胃酸分泌抑制剂MCCK2H2H+K+--ATP酶K+Ca2+cAMPK+K+H+H2受体阻断药H+(-)1.H2受体阻断药H+机制：选择性竞争结合H2受体,从而使壁细胞内cAMP产生及胃酸分泌减少。应用：十二指肠溃疡，胃溃疡西咪替丁（cimetidine）不良反应：多，现少用中枢神经消化系统抗雄激素作用:男性青年，可引起阳萎、性欲消失及乳房发育抑制细胞色素P-450肝药酶活性(雷尼替丁较弱,其它同类药物无)用药注意：可透过胎屏障，并通过乳汁排泄不可与硫糖铝类药合用其它药物:雷尼替丁（ranitidine）(

6、第二代)比西米替丁强5～10倍法莫替丁（famotidine）(第三代)比雷尼替丁强7倍2.H+泵抑制药作用机制:作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶,使其不可逆地失去活性,导致胃酸分泌抑制。奥美拉唑(Omeprazole洛赛克)抗溃疡机制抑制H+泵功能促进胃粘膜血流循环,修复胃粘膜抑制幽门螺杆菌用途:消化性溃疡反流性食道炎卓-艾综合征对H2受体阻断药无效者用药注意:长期用药,可致细菌滋长肝药酶抑制剂同类药:兰索拉唑(Lansoprazole)MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+H+M受体阻断药(-)H+3.M受体

7、阻断药抑制M1受体；小剂量可抑制胃酸分泌；大剂量可影响唾液；应用:消化性溃疡药理作用:丙谷胺药理作用:抑制胃酸、胃蛋白酶分泌增加胃黏液，保护胃黏膜临床应用:胃和十二指肠溃疡及胃炎4.胃泌素受体抑制剂：三、胃粘膜保护制剂增强细胞保护因素、维持机体粘膜的完整性、加强细胞的自我抵抗能力。（1）铋制剂：胶态次枸橼酸铋（2）化学抗酸剂：硫糖铝、氢氧化铝、碳酸铝（3）前列腺素E：米索前列醇胃液pH条件下形成氧化泌（胶体）保护屏障降低胃蛋白酶活性促进胃粘液分泌抑制幽门螺杆菌枸椽酸泌钾注意事项：牛奶、抗酸药、抗菌药可干扰其作用。服药期间可使舌、口腔、粪染