消化系统用药-药理学基础

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1、消化系统用药助消化药是促进胃肠消化过程的药物，多为消化液中的成分，也可促进消化液的分泌或阻止肠道过度发酵。主要用于消化系统分泌功能减弱或消化不良，起补充或替代治疗作用。(泳衣品牌)第1节助消化药☆稀盐酸☆胃蛋白酶☆胰酶☆乳酶生稀盐酸（dilutehydrochloricacid）☆常用10％的溶液，与胃蛋白酶组成合剂☆口服增加胃液酸度，增加胃蛋白酶活性，促进胰液分泌☆用于各种胃酸缺乏症和发酵性消化不良胃蛋白酶（pepsin）☆遇碱破坏失活，酸液中活性强，常与稀盐酸配成合剂使用☆用于胃蛋白酶缺乏症、消化不良胰酶（pancreatin）☆遇酸易破坏，可消化口腔粘膜，引起溃疡，常用肠溶片☆用于消

2、化不良、食欲不振、胰液分泌不足及肝、胆、胰腺疾病所致消化不良www.yibangzi.com乳酶生（lactasin，表飞鸣）☆活乳酸杆菌干燥制剂。☆在肠内分解糖产生乳酸，抑制肠内腐败菌群繁殖，减少肠内发酵和产气☆用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻☆不宜与抗菌药同时服用(泳衣品牌)-药名药理作用临床应用——————————————————————————————————————————————————————————————————稀盐酸增加胃液酸度胃酸缺乏症提高胃蛋白酶活性消化不良————————————————————————————————————————————————————

3、——————————————胃蛋白酶水解蛋白质胃消化功能减退——————————————————————————————————————————————————————————————————胰酶消化脂肪、蛋白质消化不良（胰腺淀粉炎引起的消化障碍)——————————————————————————————————————————————————————————————————干酵母含有B族维生素食欲不振、消化不良——————————————————————————————————————————————————————————————————乳酶生抑制腐败菌繁殖消化不良、腹胀防止蛋白质发

4、酵小儿消化不良性腹泻减少肠内产气常用助消化药第2节抗消化性溃疡药☆消化性溃疡指胃及十二指肠溃疡药，发病率约10%，男>女☆为多因素所致疾病，其机制未完全明了☆认为：是由于“攻击因子”（如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌感染等）作用增强，而“防御因子”（如胃粘液、HCO3-的分泌和胃粘膜）受损所致。攻击因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素胆盐酒精某些食物药物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氢盐细胞再生胃粘膜血流前列腺素表皮生长因子免疫应答消化性溃疡发生示意图消化性溃疡发生机制-------天平学说分类：1、中和胃酸2、抑制胃酸分泌的药物3、胃粘膜保护药4、抗幽门螺旋杆菌药☆弱碱性无机化合物☆

5、能中和胃酸，降低胃内PH，降低胃液酸度和胃蛋白酶活性。☆理想的抗酸药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。☆单个药很难满足上述标准，常用复方制剂抗酸药与H2阻断剂联合用，效果更好。一、中和胃酸药常用抗酸药氢氧化镁作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高.三硅酸镁作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡面有保护作用.氢氧化铝作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用.碳酸钙作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发性胃酸分泌增多.碳酸氢钠作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱血症.www.yibangzi.com二、抑制胃酸分泌药

6、（一）H2受体阻断药：雷尼替丁、西咪替丁（二）M受体阻断药：哌仑西平（三）胃泌素受体阻断药：丙谷胺（四）H+—K+—ATP酶抑制药：奥美拉唑包括：组胺受体：H1受体：支气管、胃肠、子宫平滑肌、中枢等激动时效应：痉挛收缩、觉醒反应H2受体：胃壁细胞、血管、心脏激动时效应：胃壁分泌增加；血管扩张；心脏收缩加强、心率加快；H3受体：中枢与外周神经末梢激动时效应：负反馈调节组胺的合成与释放作用机制：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均下降；②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；③胃蛋白酶分泌也降低。（一）H2受体阻断药1、西咪替丁Cimetidine2、雷尼替丁ranitidine3、法莫替丁fam

7、otidineH2受体阻断药【体内过程】口服后迅速由小肠吸收，生物利用度约为60～70%，半小时即达有效血药浓度广泛分布于全身组织（除脑以外），血浆蛋白结合率为15～20%，t1/2约为2小时，有效血药浓度可保持4小时，肝脏内代谢，主要经肾脏排出。西咪替丁Cimetidine【药理作用】1、抑制胃酸分泌2、保护胃粘膜3、其他作用：收缩血管、抑制心脏【临床应用】1、消化性溃疡：对十二指肠溃疡优于胃溃疡2、卓-艾（zolli