眼和眼眶的影像学诊断ppt课件.ppt

《眼和眼眶的影像学诊断ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、眼和眼眶的影像学诊断.眼眶：骨性眼眶由额骨、上颌骨等七块颅面骨组成，形似四边椎体，由四个壁、两个裂和一个视神经管组成眼球：由内层向外层依次为脉络膜、睫状体和虹膜、巩膜和角膜组成，球内容物包括晶状体、玻璃体和房水眼的附属结构：由眼外肌、视神经、泪器以及眶内的脂肪、血管、神经和淋巴等组成（一）正常眼部解剖和CT、MRI影像.正常解剖图眼眶（前面）眼球和眼的附属结构（外侧面）.CT影像.MR影像.（二）肿瘤性病变.一、泪腺癌泪腺最常见的恶性上皮源性肿瘤占泪腺原发上皮源性肿瘤的8.1%～15.4%左右以50岁以上的中老年

2、人多见起病迅速，为高度恶性，肿瘤向周围呈浸润性生长.【CT表现】泪腺区形态不规则、边界不清楚、密度不均的软组织肿块，有时可见不规则钙化肿瘤位于眼眶的外上方，故压迫眼球向内向下移位增强扫描病灶不均匀强化，强化程度较显著，非强化部分多为液化坏死区眶壁骨质破坏，有时肿瘤可侵犯颅内，形成眶颅交通.CT平扫见左侧泪腺区软组织肿块，其内见多发钙化（↑），眼球受压下移，左侧泪腺窝扩大↑.【MRI表现】泪腺区形态不规则、边界不清楚的软组织肿块，压迫眼球向内向下移位信号混杂，T1WI呈不均匀等低混合信号，T2WI呈等高信号增强后病

3、灶呈明显不均匀强化，非强化部分多为液化坏死区邻近眶壁骨质破坏，呈锯齿状有时肿瘤累及邻近结构，可侵犯颅内，形成眶颅交通.ABCDA.横断面T1WI示右侧泪腺区见形态不规则、边界不清楚的软组织肿块，压迫眼球向内向下移位。其信号混杂，呈等低混合信号；B.横断面T2WI肿块呈不均匀等高信号；C.冠状面T1WI示肿块压迫上直肌和外直肌，但邻近外侧额骨未见明显侵犯；D.增强冠状面脂肪抑制T1WI,增强后病灶呈明显不均匀强化.二、视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼球恶性肿瘤3岁以下的婴幼儿约占90%，偶见于成年人以单侧发病率较高，

4、约占60%～70%肿瘤起源于视网膜内层，特点是多中心起源瘤组织内常有广泛的坏死及钙盐沉着.【CT表现】CT平扫眼球内常见多个圆形或不规则形边界清楚的高密度肿块钙化是本病的特征性表现，瘤体内常有团块状、片状或斑点状不规则钙化，CT显示钙化率约为90%～95%，增强扫描病灶未钙化部分有强化，边缘较平扫更显清楚肿瘤增大可引起眼球突出，视神经增粗，视神经管扩大，并可沿视神经累及肌锥和颅内.CT平扫见右眼球内高密度肿块，内有不规则钙化，右眼球增大向前突出，眼环不均匀增厚.CT平扫见两侧眼球内不均匀的高密度影，并见团块状及斑

5、点状钙化，左眼球突出.【MRI表现】球内异常不规则形软组织肿块影，位于眼球后部向玻璃体生长，对显示视网膜剥离的视网膜下的液体明显优于CT肿块在T1WI上呈轻至中度高信号，在T2WI上呈中度或明显低信号；钙化区域在TlWI、T2WI上均呈低信号；肿瘤内坏死，在T2WI上呈片状高信号增强扫描肿块呈不均匀轻至中度强化与眼外肌相比，球外扩散的肿块呈略长T1、长T2信号，增强后轻至中度强化MR能够发现脑内转移和罕见的“三侧”视网膜母细胞瘤（双侧视网膜母细胞瘤合并松果体肿瘤或蝶鞍区原发性神经母细胞瘤）.ABA.横断面T1WI

6、示球内后部肿块，呈轻至中度高信号B.增强脂肪抑制T1WI，肿块呈不均匀轻至中度强化，且见同侧视神经亦增粗强化.三、脉络膜黑色素瘤成人最常见的眼球内恶性肿瘤，发病率仅次于儿童的视网膜母细胞瘤，约占黑色素瘤中的85%以中老年多见，平均发病年龄在50岁左右，男女发病比例相近单侧发病多见典型者呈蘑菇状，少数呈扁平生长.【CT表现】早期肿瘤较小时，多在眼球后极可见眼环局限性增厚，呈扁盘状，CT可发现厚度超过3mm的肿瘤当肿瘤继续生长进入玻璃体时，进入部分生长迅速，而颈部仍受玻璃膜裂口影响而形成头圆、底大、颈部狭窄的蘑菇云状

7、；晚期可以穿破眼环向眶内生长肿瘤平扫呈高密度，常合并有视网膜下积液增强扫描瘤体呈中度强化.CT平扫见左眼球后极偏右处宽基底扁平状高密度肿块.ABA．CT平扫见左眼球内蘑菇云状软组织肿块，基底位于眼球前壁，密度欠均匀B．增强扫描见瘤体中度强化，边界清楚.【MRI表现】眼球壁见肿块影，多呈蘑菇状、半球形或类圆形肿块常在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，此为本症的特征性表现，这是由于黑色素瘤含有顺磁性物质即黑色素所致。少数无色素性黑色素瘤则T1WI、T2WI均表现为中等信号继发性视网膜脱离时根据部分剥离或完全剥离程度

8、不同，在多切面成像上则可见附球壁的“月牙状”或尖端与视神经乳头相连的“V”形图像增强后肿瘤轻至中度强化，而继发性视网膜脱离区不强化.ABA.横断面T1WI示右眼球鼻侧壁蘑菇状高信号B.T2WI示肿块呈低信号.ACBDA.横断面T1WI示左眼球内类圆形稍高信号B.T2WI示肿块呈低信号C.D.横断面及斜矢状面增强T1WI示肿块中度强化.四、视神经胶质瘤发生于视神经胶质细胞的