眼及眼眶影像学表现及诊断.ppt

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1、眼及眼眶影像诊断实习昆明医学院附一院医学影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的检查方法；熟悉正常表现和基本病变；熟练掌握常见多发病的诊断及鉴别诊断重点掌握眼外伤、炎症和肿瘤的诊断及鉴别诊断实习要求昆明医学院附一院医学影像中心目录一、正常影像学表现1二、异常影像学表现2三、观察内容3四、眼部炎性病变4五、视网膜母细胞瘤5昆明医学院附一院医学影像中心六、泪腺肿瘤6七、脉管性病变7八、神经眼科病变8九、皮样囊肿和表皮样囊肿9十、眼部异物10十一、眼眶和视神经管骨折11昆明医学院附一院医学影像中心额骨眉弓眶上切迹眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲颧骨下鼻甲

2、梨状孔下颌支颏孔上颌骨眶下孔鼻甲中隔泪骨视神经管颞骨眶上孔眉骨间泪后嵴眶上切迹筛后孔视神经管筛骨眶板泪囊窝上颌骨眶面上颌骨眶下孔颧骨眶下沟眶下裂蝶骨眶面眶上裂泪腺窝眶上缘昆明医学院附一院医学影像中心一、正常影像学表现㈠正常X线表现眼眶后前位昆明医学院附一院医学影像中心视神经孔位昆明医学院附一院医学影像中心眼眶侧位昆明医学院附一院医学影像中心（二）正常CT表现下直肌AX昆明医学院附一院医学影像中心外直肌内直肌视神经AX昆明医学院附一院医学影像中心晶状体眼环玻璃体AX昆明医学院附一院医学影像中心泪腺眼眶内壁眼眶外壁AX昆明医学院附一院医学

3、影像中心上直肌AX昆明医学院附一院医学影像中心（三）正常MRI表现T2WIAXT1WIAXRL下直肌昆明医学院附一院医学影像中心RLT2T1晶状体玻璃体外直肌内直肌眼环昆明医学院附一院医学影像中心RLT2T1泪腺视神经昆明医学院附一院医学影像中心T2WIAXT1WIAXRL上直肌昆明医学院附一院医学影像中心RLT2WICOR上直肌视神经下直肌上斜肌外直肌内直肌昆明医学院附一院医学影像中心㈥肿块㈠大小与形态异常㈡密度异常㈢位置异常㈣眶壁骨质异常㈤眼眶通道异常㈦邻近解剖结构改变二、异常影像学表现昆明医学院附一院医学影像中心三、观察内容：部

4、位密度（信号）周围情况形态大小数量昆明医学院附一院医学影像中心T2WIT1WIAXLR软组织增厚四、眼部炎性病变㈠眼眶炎性假瘤(InflammatoryPseudotumor)病例一增强增厚强化的软组织明显（箭头所指）RLFAT（压脂）昆明医学院附一院医学影像中心病例二RLCT增强AX昆明医学院附一院医学影像中心病例三MRIAXT2T1T2压脂增强RL昆明医学院附一院医学影像中心病例四MRIAXT2T1LR昆明医学院附一院医学影像中心RLT2WIFATCOR增强FATCOR昆明医学院附一院医学影像中心APSAG增强（FAT）昆明医学院

5、附一院医学影像中心病例五RT2WILAXT2WI昆明医学院附一院医学影像中心RL增强（FAT）昆明医学院附一院医学影像中心①眶隔前炎型：眼睑组织肿胀增厚;（病例一）②巩膜周围炎型：眼球壁增厚；（病例一）③泪腺炎型：泪腺增大；（病例一）④肿块型：眶内软组织肿块，边界清，轻中度强化；（病例二，三）⑤肌炎型：眼外肌的肌腹及肌腱同时增粗，上直肌及内直肌常见;（病例四）⑥视神经束膜炎型：视神经增粗，边缘模糊;（病例五）⑦弥漫型。特点昆明医学院附一院医学影像中心肌炎型→Graves眼病肿块型→肿瘤弥漫型→蜂窝织炎鉴别诊断昆明医学院附一院医学影像中

6、心（二）Graves眶病AXT2T1RL病例一T2T1昆明医学院附一院医学影像中心RLT2WICOR增强(FAT)COR昆明医学院附一院医学影像中心CTAXCTCORRLLR病例二昆明医学院附一院医学影像中心甲状腺功能异常＋眼征→Graves眶病甲状腺功能正常＋眼征→眼型Graves病眼外肌增粗，以肌腹增粗为主，肌腱不增粗。下直肌→内直肌→上直肌炎性假瘤；动静脉瘘特点鉴别诊断发病率昆明医学院附一院医学影像中心五、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）RLCT平扫AX昆明医学院附一院医学影像中心CT平扫AXRL双侧视网膜母细胞瘤

7、昆明医学院附一院医学影像中心T2WIT1WIAXRL昆明医学院附一院医学影像中心增强（FAT）AXRL昆明医学院附一院医学影像中心RLCORSAG增强（FAT）昆明医学院附一院医学影像中心①起源于视网膜的神经元细胞或起源于神经节细胞，双眼发病率30％；②多见于3岁以下儿童；③眼球壁肿块，向球内生长突入玻璃体腔；④CT呈软组织密度,95％可见钙化；⑤MRI呈长T1、长T2信号；⑥分期I眼球内期；II青光眼期；III眼外眶内期；IV眼外眶外期。特点昆明医学院附一院医学影像中心原始玻璃体增生症眼内炎Coats病（渗出性视网膜炎）鉴别诊断昆明

8、医学院附一院医学影像中心六、泪腺肿瘤（tumoroflacrimalgland）昆明医学院附一院医学影像中心混合瘤（50％）；泪腺癌（30％）泪腺窝区肿块炎症；肉芽肿性病变鉴别诊断特点发病率昆明医学院附一院医学影像中心七