2019压疮的预防ppt课件.ppt

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1、压疮的预防学习目的压疮是临床护理中常见的、比较棘手的问题。防止病人“压疮”是中国医院协会公布的2019年病人安全管理的八大目标之一。压疮发生率是考核基础护理质量的指标之一。如何预防压疮的发生、降低压疮发生率。主要内容压疮的定义压疮发生的危险因素压疮的好发部位压疮的分期压疮的预防概况压力性溃疡（pressureulcer,pu)简称压疮已替代了“褥疮”（decubitusbedsore)称之为“溃疡”较为符合其病理特征压疮至今仍是护理学领域的难题临床护士面临的挑战是如何预防和早期发现及有效的处理压疮的特点由于压力引起发

2、生在骨头隆突部位深浅不一通常存在坏死组织可能存在疼痛病人往往伴有营养不良压疮可以在数小时内发生。实验研究证明：皮肤毛细血管最大承受压力为2.01-4.4kpa,最大承受时间为2h；随着压力的增加和/或时间的延长，由深而浅发展,如高压短期（66.7kpa，4h）或低压长期（13.3kpa,10h）的压迫，虽然皮肤仍完整但深部肌肉损害已出现。压疮的流行病学压疮的发生率依医护人员、医疗条件及病人群体情况而有所不同。国外护理认为：压疮绝大多数可以预防，但并非全部。国内护理质量管理曾经要求压疮的发生率为0.但多种期刊上刊登更多

3、的是治疗压疮的经验和方法，说明压疮发生并不少见。难免性压疮的提出。有关人员统计：住院老年病人10%-25%；美国住院病人3%-6%；一般医院2.5%-11.6%；急诊护理机构9.2%；昏迷、截瘫病人24%-48%；脊髓损伤病人25-85%；神经科慢性病人30%-60%。压疮的危害增加病人的痛苦，降低病人的生活质量。增加经济负担，影响病情，引起脓毒败血症，甚至危及生命。增加死亡率：发生压疮的老年人，死亡率增加4倍；如压疮不愈合，死亡率增加6倍。一、压疮的定义指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不

4、良而致的软组织溃烂和坏死。压疮（pressuresores):压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同结果。此为美国的NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2019年2月的会议上的对压疮下的定义。二、压疮发生的危险因素外源性危险因素内源性危险因素外源性危险因素：1、垂直压力：是压疮发生的主要原因某些疾病致使病人活动、移动身体的能力下降，不能随意更改体位，长时间固定于一种体位，导致局部组织长期受压。脊髓损伤的病人坐骨粗隆处的压力可达13.3kpa-16.

5、0kpa，远超过了毛细血管压力，压疮发生的可能性也大大增加。2、摩擦力：皮肤受到逆行阻力摩擦。床单、衣服皱褶不平床上有碎屑使用便器方法不当翻身方法不正确3、剪切力：是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。与体位密切相关：临床上抬高床头身体下滑就可以产生于皮肤平行的摩擦力和皮肤垂直的压力，即剪切力。可影响局部血液供应而产生压疮。4、局部皮肤外环境的改变（潮湿）大小便失禁大量出汗其他分泌物外溢（血及渗出物）内源性危险因素：全身营养不良或水肿，常见于年老体弱、水肿、长期发热

6、，昏迷、瘫痪及恶病质的病人三、压疮的好发部位骨隆突部位重症监护病房非骨隆突部位：1、头面部：口腔周围皮肤、鼻梁、鼻翼、面部、鼻沿、耳后及耳廓2、上肢3、腰、背、臀部。四、压疮的分期Ⅰ期：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常。Ⅱ期：表皮、甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。溃疡比较表浅，临床表现为皮肤擦伤，出现水泡。Ⅲ期：全层皮肤损伤，包括皮下组织的损伤或坏死，可能延伸至下方筋膜，但不穿透。Ⅳ期：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。不可分期阶段：失去正常皮肤组

7、织，伤口被不同颜色的腐肉和/或痂皮覆盖。在这种情况下将腐肉或痂皮充分剥离，才能确定真正的深度和分期。五、压疮的预防评估不同体位骨隆突处压疮的预防各种管道的妥善安置使用无创机械通气的鼻翼或面罩、气管插管固定器潜在压疮的预防措施间歇性解除压迫加强基础护理（一）评估1、病人营养状况，皮肤弹性、色泽。2、局部皮肤状态、有无压红破溃。3、了解压疮危险因素、高热、昏迷、自主活动障碍或限制活动，感觉障碍、大小便失禁、消瘦或肥胖症等。（二）不同体位骨隆突处压疮的预防1、仰卧位：枕垫勿过高，并应顺沿到肩部，防止头向前探、下颌前翘和胸部

8、凹陷足底用足够高的砂袋支撑以保持踝关节于背曲90°功能位2、俯卧位：薄枕垫于腹部（从肋缘到骨盆），以便脊柱肌肉放松薄枕垫小腿下面以抬起踝部，使足尖离开床面足掌与小腿接近垂直，维持踝关节功能位3、半卧位：床头抬高小于30°腰背部垫薄枕臀部垫软枕（厚度压下不超过一半、海绵厚4.5英寸）、腘窝垫软枕防膝关节过伸并增大支撑面足底顶砂袋以防足下垂4、侧卧