小儿压疮预防ppt课件.ppt

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1、小儿压疮预防1小儿压疮人群：新生儿和儿童发病率：NICU23%PICU27%危害：＊新生儿：疼痛、继发感染、功能障碍＊儿童：疼痛、继发感染、形象改变、心理压力现状：＊小儿压疮的评估、预防及管理的指南仍缺乏＊小儿与成人不同的生理特点关注度不够＊缺乏专门适用小儿的防压/减压器具2小儿压疮管理医疗护理共配同合基础疾病治疗营养支持多学科协作关注小儿的生理特点压疮预防压疮处理3小儿生理特点身体比例：头部所占比重最大仰卧时，枕部位主要受力部位4小儿压疮好发部位枕部是身体最大的骨隆突处,也是压疮发生最常见的部位不同部位压疮发生率不同骶部和足跟部发生压疮的风险随年龄和生长而增加其他部位—

2、医疗设备/坚硬物品直接压迫局部皮肤所致5小儿压疮之风险因素内在因素压力摩擦力剪切力潮湿外在因素压疮风险因素组织灌注营养状态活动/移动能力其他：体温疾病相关/器械相关6小儿压疮管理之压疮预防计划7小儿压疮管理之压疮预防压疮风险评估——基础—小儿压疮风险评估工具—全面皮肤检查压力解除——核心翻身/体位改变——不可替代合理支撑面选择——关键—支撑面种类？—如何选择？营养支持——很重要文书记录及上报——很有必要8小儿压疮风险评估之皮肤检查范围：从头至脚重点：受压部位，医疗设施接触处方法：自然光线下充分暴露，视——触——问时机：入院（转入）＋变换体位时9压疮预防计划──解除受压1目

3、的：压力再分布压力来源：50%与器械或装置相关受压部位：器械使用处：血压计袖带、皮氧探头、气管套管、呼吸管路/面罩、石膏板、牵引装置管路固定处：肝素帽、引流管、胃饲管等10压疮预防计划──解除受压2选择正确型号的医疗设备高风险部位使用垫枕或合适的辅料进行保护（鼻翼）至少每天一次检查与设备接触的皮肤（非医学禁忌）避免在以往罹患或现正发生的压疮部位放置任何设备教育医护人员正确使用医疗设备避免皮肤损伤留意医疗设备下皮肤水肿及皮肤损伤的潜在风险确保设备无直接放置于患者的身上11小儿压疮预防之体位改变1目的：减少身体受压力作用的脆弱部位受压的持续时间及压力大小频率：成人：每2h一次

4、小儿：每4h一次频密翻身引起：小儿烦乱、哭闹、呼吸暂停、心动过缓、呕吐、气道阻塞、低氧血症12减压措施之支撑面的使用现状：缺乏专门针对小儿的防压器具成人防压器具用于小儿种类：低气压气垫床、减压凝胶/泡沫、充气坐垫、水枕/水垫、水凝胶辅料、泡沫辅料等安全性、有效性？——有待研究举例：低气压床垫——小儿★缺陷：足部、肘部、臀部陷入床垫中成人最常用的交替模式：枕部始终处于受力点存在摩擦力及剪切力13水垫14凝胶垫泡沫加凝胶枕15小儿支撑面使用之推荐意见新生儿：关节位/耳后/枕部使用水垫/充气气垫/凝胶垫/凝胶状辅料8个月内的新生儿具有防压效果小儿：小于2岁——枕部使用泡沫协助减

5、压——枕部为最大力点大于2岁——枕部使用泡沫加凝胶枕——骶部为最大力点16使用支持面预防足跟压疮确保足跟不接触床面足跟保护设备应把足跟完全提起（使足跟不受压），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。膝关节应轻微弯曲。小腿下垫一个枕头，使足跟升高（即“悬空”）定期检查足跟部位的皮肤1718营养支持依据：15%-20%的PICU的患儿营养欠佳危害：消弱组织对压力、摩擦力及剪切力的耐受力，第三间隙↑、低蛋白血症临床意义：综合评价患儿营养状况对压疮预防及治疗非常必要！措施：（1）对于因为急性或慢性疾病，或即将接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正

6、常膳食之外，提供高蛋白质混合口服营养补充制剂和/或管喂营养。（2）在正常饮食之间给予口服营养补充剂（ONS）和/或管饲营养补充剂（TF），以避免每餐时间正常食物和液体摄入的减少19皮肤护理只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面预防压疮不要按摩不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的危险使用隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险20小结小儿压疮不容忽视关注小儿特殊的生理特点有助于压疮的预防正确的压疮评估非常关键选择适合的小儿防压器具很重要21谢谢22