《压疮预防定》PPT课件

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1、压疮的预防神经外科邵鹏2021/7/26压疮的预防压疮的预防和护理，反映着病人在医院接受的整体护理的质量有文献报道,一般医院压疮的发生率：2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓损伤：25%～85%。老年住院患者：10%～25%，患病未入院而在家中治疗发生率为50%压疮病人的护理工作量增加50%采取充分的预防措施，可以显著降低压疮的发生率！压疮预防压疮的定义与分期压疮发生的危险因素压疮的风险评估工具压疮的预防方法小结压疮的定义与分期压疮（PressureUlcer)：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使

2、皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死O2压疮的定义与分期（2007NUPAU）Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期）Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期）Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期）Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期）可疑深部组织损伤的压疮不可分期的压疮压疮的定义与分期Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期）局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，红斑压之不褪血流受阻，皮肤完整，出现指压不褪色的红印压疮的定义与分期Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期）受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层压疮的定义与分期Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期）表皮

3、水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖表皮、真皮及皮下组织，但未损及肌腱压疮的定义与分期Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期）坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面波及皮肤全层，深达肌肉，肌腱至骨膜甚至形成窦道压疮的定义与分期可疑深部组织损伤的压疮局部皮肤完整但可出现颜色的改变，软组织可能有疼痛、硬块，有黏糊状的渗出、潮湿，发热或冰冷清创后才能准确分期可疑深部组织损伤的压疮压疮的定义与分期不可分期的压疮溃疡的底部被腐痂和（或）痂皮覆盖只有充分去除腐痂或痂皮，才能确定真正的深度和分期自然完整较好的

4、痂皮可作为身体的自然屏障，不应去除压疮预防压疮的定义与分期压疮发生的危险因素压疮的风险评估工具压疮的预防方法小结压疮发生的危险因素危险因素内在因素外在因素营养障碍、消耗性疾病、糖尿病、严重贫血、肌肉萎缩、昏迷、感觉、运动障碍等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等压疮的三力作用垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮16发病机理没有负荷压力作用剪力作用压疮发生的危险因素Reuler等报道湿润皮肤使组织产生压疮的可能性比干燥皮肤高5倍潮湿→皮肤的酸碱度改变→皮肤角质层的屏障功能↓→表皮损伤，细菌增

5、殖↑褥疮发生的常见部位---仰卧位60mmHg303045足跟部肩胛部骶尾部褥疮发生的常见部位---侧卧位60mmHg303030肩/肩胛股骨粗隆足踝褥疮发生的常见部位---半仰卧300mmHg45+持续不变的压力坐骨压疮预防压疮的定义与分期压疮发生的危险因素压疮的风险评估工具压疮的预防方法小结压疮危险因素评估量表（RAS）的应用BradenScale评分表NortonScale评分表WaterlowScale评分表压疮的风险评估工具美国卫生政策保健与研究机构AHCPR欧盟压疮委员会EPUPA共同推荐压疮评估三步曲第一步评估

6、是否属于危险人群第二步对危险人群进行危险因素的评估第三步制定预防压疮的护理措施若已发生压疮者，要进行局部评估压疮预防压疮的定义与分期压疮发生的危险因素压疮的风险评估工具压疮的预防方法小结常规预防压疮的方法观察皮肤的状态减压皮肤护理，保持皮肤卫生，防止破损确定危险因素护理教育压疮的预防方法1、皮肤的评估和清洗有压疮风险的患者应每天进行一次皮肤评估清洗皮肤时，用温水和温和的清洗剂压疮的预防方法2、局部保护最低限度降低皮肤干燥的环境因素干燥皮肤应用湿化剂压疮的预防方法3、湿度的控制减少因皮肤排泄、失禁和伤口引流而引起的皮肤潮湿皮肤

7、潮湿无法控制时，想办法有效收集压疮的预防方法4、体位卧床患者如无禁忌症，每2小时翻身一次侧卧位时避免直接压迫骨性隆起对严格限制体位的患者加强预防及时改变着力点压疮的预防方法5、营养6、心理支持和健康教育7、积极治疗基础疾病压疮的预防方法8、减压装置气垫泡沫垫水床纤维垫楔形垫凝胶压疮的预防方法9、局部保护性敷料的应用水胶体敷料可降低皮肤的剪切力和摩擦力对骨突出部位应用泡沫敷料更佳液体敷料重视特殊人群的压疮防护手术患者临终患者危重患者轮椅坐位患者体位绝对制动患者肥胖患者重视特殊部位的压疮防护常见部位：肩胛、骶尾、髋关节、足跟、脊

8、突少见部位：枕后、耳廓、脚踝、鼻翼采取充分的预防措施，可以显著降低褥疮的发生率！预防压疮的误区气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织水肿，分离预防压疮的误区热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤频繁、过度清洁皮肤独自搬动危重患者预防压疮的误区使用烤灯等→使皮肤