病理学 局部血液循环障碍ppt课件.ppt

《病理学 局部血液循环障碍ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、局部血液循环障碍(Localhemodynamicdisorders)提要充血和淤血出血血栓形成栓塞梗死充血和淤血充血和淤血局部组织血管内血液含量的增多动脉性充血静脉性充血又称淤血充血和淤血—充血(Hyperemia)器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血常见的类型：生理性充血：情绪激动、运动、饮食后的胃肠道病理性充血：常见于炎症反应的早期减压后充血：受压的组织或器官→突然解除压力→细动脉反射性扩张充血，如一次性大量抽取胸水或腹水病变肉眼:大——组织器官体积轻度增大红——颜色鲜红(RBC增多,氧和血红蛋白增多)热——代谢增强镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血后

2、果解除病因→可完全恢复高血压或动脉硬化等→破裂性出血(如脑出血)减压后充血→脑相对缺血→虚脱、晕厥充血和淤血—充血(Hyperemia)器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血充血和淤血—淤血(Congestion)原因静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭病变肉眼：大—淤血的组织或器官体积肿大紫—淤血的组织或器官颜色暗红,还原Hb增多凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加镜下:细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大淤血的病变及后果充血和淤血—淤血(Congestion)后果:实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡间质纤维组织增生

3、水肿，积液，出血淤血的病变及后果充血和淤血—淤血(Congestion)急性肺淤血肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿部分肺泡腔内充满水肿液及出血重要器官的淤血充血和淤血—淤血(Congestion)慢性肺淤血慢性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显，肺泡壁变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞（heartfailurecells）。长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬化（brownduration）重要器官的淤血充血和淤血—淤血(Congestion)肝淤血重要器官的淤血

4、小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞，严重时可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死。小叶外围汇管区附近的肝细胞由于靠近肝小动脉，出现肝脂肪变性充血和淤血—淤血(Congestion)肝淤血重要器官的淤血肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝（nutmeg1iver）充血和淤血—淤血(Congestion)出血按有否疾病生理性出血病理性出血按血液逸出机制破裂性出血漏出性出血按出血部位内出血外出血类型出血(Hemorrh

5、age)血液从血管或心腔逸出，称出血破裂性出血心脏或血管壁破裂引起的出血原因:血管机械性损伤：割、弹、刺伤血管壁或心脏病变血管壁受周围病变侵蚀：如结核、恶性肿瘤、溃疡等静脉破裂：如肝硬化时曲张食管静脉毛细血管破裂：如软组织损伤出血(Hemorrhage)漏出性出血血管壁通透性增高引起的出血原因:血管内压增高血管壁的损害血小板减少或功能障碍凝血因子缺乏出血(Hemorrhage)出血(Hemorrhage)外出血鼻血，咯血，呕血，便血，尿血瘀点，紫癜，瘀斑内出血体腔积血:(心包腔，胸腔，腹腔，关节腔)软组织血肿:(硬脑膜下血肿，腹膜后血肿，皮下血肿)微小的出血进入皮

6、肤、粘膜、浆膜面形成较小的出血点称为瘀点而稍为大的出血称为紫癜直径超过1cm~2cm的皮下出血灶称为瘀斑在组织内局限性的大量出血，称为血肿血栓形成血栓形成（Thrombosis）在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成(thrombosis)。所形成的固体质块称为血栓(thrombus)心血管内皮细胞的损伤：正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态血栓形成条件血流状态的改变：血流减慢和血流产生漩涡等改变，有利于血栓的形成血液凝固性增加：血液中血小板和凝血因子增多，或

7、纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态血栓形成—血栓形成的条件和机制血栓形成过程示意图血栓形成—血栓形成的条件和机制血栓形成—类型和形态常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内。在静脉性血栓中，白色血栓位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部肉眼观察白色血栓呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓白色血栓沿二尖瓣闭锁缘有多数单行排列的细小疣状赘生物，为白色血栓静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓肉眼呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构混合血栓血栓

8、形成—类型