病理学局部血液循环障碍ppt课件

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1、局部血液循环障碍内容：①循环血量的异常(充血、缺血)②血液内出现异常物质(血栓、空气、脂滴、羊水等)③血管内成分逸出血管外（水肿、出血）第一节充血(hyperemia)概念：充血即器官或组织的血管内血液含量增多。分类：1.动脉性充血(arterialhyperemia)动脉输入血量增多原因：血管舒张神经兴奋性↑或舒血管活性物质释放分类：生理性充血炎症性充血减压后充血病变：后果：2.静脉性充血(venoushyperemia)静脉回流受阻(congestion)局部原因：静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭-------全身病变：后果:萎缩,变性,坏死;淤血性水肿,淤血性出血和淤血性硬

2、化重要器官的淤血肺淤血：肺褐色硬化左心衰竭心衰细胞肺褐色硬化心力衰竭细胞慢性肝淤血：槟榔肝右心衰竭淤血性肝硬化槟榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化第二节出血(hemorrhage)血液由心腔或血管内逸出内出血外出血分类：2.漏出性出血(diapedesis)因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外,称为漏出性出血。1.破裂性出血原因:(1)血管损害(2)血小板减少或功能障碍(3)凝血因子缺乏第三节血栓形成(thrombosis)在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程.血栓（thrombus）一.血栓形成的条件和

3、机制血栓形成的三个条件:▲血流状态的改变(缓慢,涡流)▲血液凝固性增高▲心血管内皮细胞的损伤二.血栓形成的过程及血栓的形态血栓的类型白色血栓混合血栓透明血栓(微血栓)三.血栓的结局1.溶解、吸收2.机化:血栓机化再通3.钙化:静脉石(phlebolith)1.阻塞血管2.栓塞3.心瓣膜变形4.出血:DIC四.血栓对机体的影响“弊大于利”第四节栓塞(embolism)概念:血管内出现的异常物质(栓子embolus),随血流至远处阻塞血管,这种现象称为栓塞。一.栓子的运行途径“一般顺血流运行”左心和体循环动脉内栓子右心和体循环静脉内栓子栓子运行途径1.血栓栓塞(thromboe

4、mbolism)二.栓子的类型及对机体的影响肺动脉栓塞这里是位于通向左肺的肺动脉内一个大的肺血栓。这类血栓发源于不能走动的病人的大腿静脉或骨盆静脉。体循环动脉栓塞:下肢、脑、肾、脾常见血栓栓子可以停留在脑动脉，尤其是在大脑中部的分布，并且可向外部分支点扩散。这是发源于左心房的一个附壁血栓。心脏是这种拴子的常见来源。这是闭塞冠状动脉粥样硬化。左侧冠状动脉管腔狭小36%到70%。有迹象表明右侧的冠状动脉管腔狭窄更加严重是因为血栓和侧枝循环形成使得只有三个小管腔存在.2.气体栓塞(gasembolism)①空气栓塞(栓塞部位)②减压病(decompressionsickness)

5、3.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)角化上皮4.脂肪栓塞(fatembolism)5.其他栓塞:胆固醇栓子癌栓概念:由血管阻塞(动脉多见)引起的局部组织缺血性坏死第五节梗死(infarction)(一)病因和形成的条件1.病因:(2)血栓形成:心,脑,肢体(1)动脉栓塞:肾,脾,肺(4)血管受压闭塞(3)动脉痉挛2.形成的条件—决定因素:①供血血管的类型②血流阻断发生的速度③组织对缺血缺氧的耐受性④血的含氧量(二)梗死的病变和类型:形状,质地,颜色1.贫血性梗死(anemicinfarct)部位:心,肾,脾2.出血性梗死(hemorrhagicinfa

6、rct)发生的条件:①严重淤血②组织疏松常见部位:肠、肺(脑)梗死区肠梗死正常肠(三)梗死对机体的影响和结局决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。机化的梗死灶谢谢！思考题一、名词解释：淤血心衰细胞肺褐色硬化槟榔肝血栓形成透明血栓羊水栓塞梗死贫血性梗死出血性梗死二、问答题：1、慢性肝淤血时，肝切面为什么会出现槟榔状花纹？2、栓子是如何运行的？3、羊水栓塞的病理特征是什么？4、静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系？参考文献1、杨光华主编，《病理学》第五版，北京，人民卫生出版社，2001。2、成令忠主编，《组织学与胚胎学》第四版，北京，人民卫生出版社，1995。3、吴在德主

7、编，《外科学》第五版，北京，人民卫生出版社，2001。