舒血宁与甘露醇合用治疗急性脑梗死临床观察.doc

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1、舒血宁与甘露醇合用治疗急性脑梗死临床观察【关键词】舒血宁；甘露醇；急性脑梗死；低分子右旋糖酎［关键词］舒血宁；甘露醇;急性脑梗死；低分子右旋糖酊2004年1月至2005年1月，我科采用静脉点滴舒血宁和甘露醇联合应用治疗急性脑梗死32例，取得归好疗效，报告如下。1资料与方法1.1病例本组64例脑梗死患者来自我院神经内科病房。临床诊断符合国内制定标准［1］。将其随机分为2组:观察组32例，对照组32例。对所有病例均山专科医师进行查体，填表、确诊、随访及头颅CT、MRI检查以明确诊断。两组患者的一般情况为:治疗组男19例，女13例；年龄50岁〜80岁，平均64岁。对照组男17例，女1

2、5例；年龄53岁〜83岁，平均65岁。两组患者的性别、年龄、梗死部位及神经功能缺损差异均无显著性。起病至入院时间平均2.5do凡生命垂危或有严重并发症者均未列入本组观察。1.2方法治疗组：舒血宁注射液(万荣三九药业有限公司生产)8ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次；并静脉点滴20%甘露醇125ml,每日2次，14日为1个疗程。对照组：低分子右旋糖酎500ml静脉点滴，每日1次，14日为1个疗程；甘露醇用法同治疗组。1.3疗效评定标准两组治疗前、后神经功能缺损程度对照疗效比较(其标准参照国内标准［2］)。基本治愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度。级

3、。显著进步:功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1级〜3级。进步:功能缺损评分减少18%〜45%。无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内。恶化:功能缺损评分增加在18%以上。2结果2.1临床疗效治疗组32例中基本痊愈13例，显著进步10例，进步6例，无变化3例，总有效率90.6%o对照组32例中基本痊愈9例，显著进步7例，进步5例，无变化9例，恶化2例，总有效率65.6%。两组的总有效率比较差异有显著性(P<0.05)o2.2副作用用药期间未见药物副作用，也未发现周围血象、肝肾功能方面的改变。3讨论急性脑梗死是中老年人常见病、多发病，病因为脑动脉粥样硬化和血栓形成，使管

4、腔狭窄或闭塞,致使脑供血不足所引起的脑局部组织坏死。目前已成为危害人类生命和健康的常见病、多发病。到目前为止，山于脑缺血水肿而导致能量代谢的崩溃，或氧自山基诱发及血小板活化因子(Plateletactivatingfactor,PAF)引起的膜紊乱，乂或因自身免疫因素的参与等致神经元损害，神经功能缺失，而不能找到明显有效的治疗手段。针对以上病理改变，我们采用静脉点滴舒血宁与甘露醇联合治疗急性脑梗死。舒血宁注射液是山银杏叶中提取的黄酮忒类和银杏内酯制成的注射液.有抗血小板聚集和抗血栓形成，银杏叶提取物具有高效的抗血小板活化因子的作用，经大量药理学实验证明，PAF是迄今最强的致血小

5、板聚集和形成血栓的内源性活性物质，因此，银杏。小提取物是治疗缺血性脑血管病的一种比较理想的药物。其还能逆转异常的血液流变性，提高红细胞的变形能力，降低血液黏度，有利于疏通小血管内的血液瘀滞，有利于缺血后脑功能的恢复。黄酮试有较强的抗氧化，抗自山基以及升高SOD的活性和降低LPO含量的作用。此外还有扩张脑血管，增加脑血流量，改善微循环和促进智能恢复的作用。H•露醇是常用的渗透性利尿剂，除降低颅内压外，还町增加正常及缺血区的脑血流景，降低血浆粘度及红细胞聚集性，增强红细胞变形性，从而保护缺血区微循环［3］。Lesiuk等［4］认为氧自山基介导的自山基连锁反应是急性脑梗死神经损伤的重

6、要原因。计露隔是较强的羟H山基清除剂，抑制脂质过氧化作用，从而防止半暗带区组织不可逆性损伤，减小梗死而积,减轻神经功能损害。舒血宁与甘露醇联合应用治疗脑梗死，从药理学上看起到协同或增强作用，是一,种有机的联合，本资料显示两药合用疗效确切，减少致残率，旦未见不良反应，是安全有效的治疗药物。参考文献：[1]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1988,12:60.[2]脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996,29:381382.[3]王兆凯.脑梗死药物治疗近况[J].新医学，1995,26（5）：260.[4]Lesiu

7、kH,SutherlandG,PellingJ,etal.EffectofU14006Fonforbrainischemiainrats[J].Stroke,1991,22:896.（朝阳市第二人民医院，辽宁朝阳122000；解放军第二三四医院，辽宁朝阳122000）作者：黄玉玲，王险峰