超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前的检查意义4100字_医药学类论文.doc

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1、超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前的检查意义4100字［摘要］目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病产前筛查与诊断临床价值。方法选取本院2010年2月〜2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例，通过超声心动图进行产前筛杏，观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切血、上下腔静脉长轴切面、三血管气管断面观察、主动脉弓及动脉道弓切面，并对检查结果进行追踪和随访，以便进行验证。结果产前超声心动图诊断为先天性心脏病的14例患者均确诊，完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、复杂先天性心脏病部分合并心外畸形2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例为室间隔缺损1例。结

2、论应用超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前筛查是准确可行的，对围生期临床正确处理有重要的指导作用，值得临床应用和推广。［关键词］胎儿超声心动图；先天性心脏病；产前诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)08(a)-0093-02胎儿先天性心脏病(congenitalheatdisease,CHD)是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形，是所有胎儿先天性畸形中最常见的一种，其发病率占活产婴儿的7%。〜8%。［1］,且大部分CHD患儿在儿童期死亡，给孕妇、家庭及其社会造成严重的精神痛苦和经济损失。产前及时准确诊断胎儿CHD,对

3、降低新生儿出生缺陷具有重要意义。超声心动图以其无创、快捷、实时显示胎儿心脏大血管的形态学结构和血流动力学变化的优势，在产前详细地观察胎儿的心脏结构和功能，成为目前诊断胎儿CHD最有价值的技术，并口趋成熟及广泛应用于临床［2］。通过对本院2010年2月〜2013年2月应用超声心动图筛查胎儿CIID的结果分析，探讨胎儿CHD的超声检测方.法、产前诊断和临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年2月〜2013年2月行常规超声检查的孕妇2568例，孕24〜36周，平均(27.00±2.65)周，孕妇年龄20〜42岁，平均(29.0±2.5)岁。初产妇1872例，经产妇

4、696例。妊娠期间发现48例孕产妇有感冒发热病史或服用致畸药物史，11例孕产妇并发妊娠糖尿病，9例孕产妇并发妊娠期高血压。1.2仪器与方法使用V730Expert超声诊断仪，探头频率为3.5〜5.5MHz,调整仪器获得满意的二维和彩色多普勒声像图。孕妇取平卧位或左侧卧位，先常规检查胎儿及其附属物，了解胎儿发育情况及有无畸形，根据胎头及脊柱的位置明确胎方位。确定胎位后，采用胎儿心脏的5组基木切面扫查法观察胎儿的心内结构，确定胎儿有无CHD［3］O①四腔心切血观察：是胎儿心脏超声检查最重要的一个切面，顺序观察心胸比例，四腔的位置、大小、形态，房室问隔的连续性，房室瓣的位置、形

5、态及开放情况。②左、右心室流出道切面：观察心室与大血管连接，主动脉与肺动脉的关系，半月瓣的活动，测量血流速度，有无半月瓣反流。③上、下腔静脉长轴切面：观察上、下腔静脉与右心房的连接关系。④三血管、气管断面：依次观察肺主动脉、主动脉和上腔静脉三根血管的走向、比例及位置关系。多次观察显示不清晰时,胎儿可能存在大血管畸形。⑤主动脉弓及动脉弓切面：观测主动脉各段的宽度、走向、有无央层，是否出现上腔静脉异常、主动脉缩窄、动脉导管未闭及主动脉弓离断等异常现象。1.3追踪及随访产前超声心动图检查发现胎儿心脏存在明显的心脏异常，应告知孕妇及家属。综合考虑胎儿的病情及孕妇、家属的意愿选择引

6、产或继续妊娠。对日愿引产者在家属知情并同意的情况下，进行尸体解剖确认心脏畸形。对于选择继续妊娠者产后复查新生儿超声心动图，与产前超声结果比较。2结果2568例孕妇产前超声心动图筛查发现胎儿先天性心脏畸形14例，占总数的5.45%。。出生后复查及手术后随访，均确诊为CHD。其中，完全性心内膜垫缺损3例、室间隔缺损5例、房间隔缺损1例、肺动脉狭窄及闭锁2例、单心室1例、左右心发育不良2例。漏诊病例1例为室间隔缺损。3讨论3.1CHDCHD是指在怀孕初期2〜3个月，胎儿心脏结构及大血管的形成出现异常，或者新生儿期本应该在一定时期内自然愈合的结构未能闭合造成的心血管异常结构［4］

7、。心脏结构及心血管形成异常使胎儿机体组织、器官出现供血障碍，给胎儿的生长发有带来严重危害［5］：①肺部的血流增加，易加重患儿肺部感染；②血流动力学发生异常，患儿心脏负担加重，易引起心力衰竭而诱发恶性心律失常，甚至猝死；③心脏结构发生异常可导致患儿的局部心内膜结构受到损伤，引起感染性心内膜炎。不同程度的胎儿CHD是新生儿及儿童期的重要死亡原因之一，给个人、家庭和社会带来巨大的痛苦和经济损失。3.2胎儿超声心动图CHD的胎儿心脏以及大血管的解剖结构发生了明显的变化，如心脏的大小、位置和比例等改变［6］,为应用超声心动图诊断提供了解