产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

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1、山东医药2102年第52卷第26期产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值王传香童，坤王元煖，（1武汉市妇女儿童医疗保健中心，武汉401；汉钢铁公司职工总医院）3062武摘要：目的探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病（H的诊断价值。方法CD）采用胎儿四腔心、左右室流出道及三血管切而的四切而法对260例孕妇进行胎儿C0IID筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究。结果260例胎儿心脏四切面声像图显示完全良好者259例（207余1例显示不为其中，产前超声检查在胎儿CD诊断中具有安全、H无创、操作简便、诊断为CD的胎儿4H

2、6例，引产尸检或新生儿超声检杳确诊41例，误诊5例，断准确率为8.%；诊3例。产诊91漏前超声检查对CD的诊断敏感性为8.%。结论H37敏感性较高的特点，于CD的早期发现、对II早期干预以及人口素质的提高均具有重耍意义。关键词:产前检查;超声心动图;胎儿;煨孕脑嗖？先中图分类号：744R1.3文献标志码:B文章编号：022621）606-210-XC022-8060先天性心脏病（H是胎儿时期心血管发育CD）界常导致的心血管畸形，是最常见的先天性畸形，也是小儿最常见的心血管疾病，者可无任何临床症轻瓣膜关闭时与房、间隔共同形成的十形交叉及心室肌

3、厚度，并于流出道观察主、动脉交叉结构；四肺示三血管状及体困难、组、CD的早期诊面，动脉、肺到上腔静脉血部并顺时针旋在腔心切面将探头平扌向胎儿头侧，即可显征，在体检时发现，仅重者可有活动后呼吸长儿可伴有发育迟缓H超声心动图（称超声）I、腔静脉分别从左至右排.逐渐缩小；四腔心在'显示左即室流出道的切面，后将探头转至,向，显示右室流出道切面，观察主动脉弓形无创、快捷、时显示等特点成为公认的检查手段。厥，断，:主动脉育内经朝向胎儿头的方状，否是…。关于紫晕年查以其下检切列，上从肺动脉切面使探头朝向心尖实但因心脏的结构较为复朵，HCD种类繁多，胎儿体

4、位不定、率较快、流动力学较为特殊等因素的影心血响，导致该病的早期诊断较为困难，谓最难诊断的可能在同一切面完整显示、降主动脉及腹主动脉、主动脉弓的内径。在各切面检杳过程中有声像图表现异常，则结合相应多普勒检查。胎JL检查结果引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比。2结果胎儿畸形j。随着超声在产前筛查'I'的应用，HCD的产前诊断对先天性心血管畸形患儿的岀生起到了良好的预防和控制作用。2009年2月〜2101年3月，我院产科就诊的超声检查、在临床资料完整的孕妇260例。现对其胎儿超声检查资料进行回顾性0分析，探讨产前超声检查对CHD

5、的诊断价值。1资料与方法21声像图质量・260例胎儿心脏四切血声像图良难以22超声检中,断为C临床资料）,2不851(84±2用后8079.%,查D24显示完全良好者259例（9满足诊断要求者21例（.％果在声像图47例诊H诊断结的胎儿60例孕妇的年龄为（88±97周，为单质量满意的,中经引产）均胎妊娠，均行产前超声检查。P公司提供的i儿超声确诊者41•%,诊率为1・％;Pi新生2h例，0检查胎儿厂检或产后新生儿超声声检查漏诊3例（.％）61性为8.%。确诊H370〜.II,.60Mz

6、6例2・2.1is1U诊5误诊91误09诊断为CHD者

7、4o产前超声检查对C彩色多普勒超声诊断仪，同时选择胎儿心脏设置02〜393岁孕0「2检查方法.后胎儿尸检或产断准确率为260例经引产后9例，产前超D的诊断敏感探头频率2。采用胎儿四腔心、右室左流出道及三血管切面的四切面法进行胎儿CD筛H查J。具体方法如卜•：妇仰卧或侧卧，规检查孕常胎儿、胎盘及羊水。根据胎儿体位，使探头平行于胎儿脊柱，脏显示之后将探头旋转9。即为四腔心心0,切面，观察心脏是否左右对称及二、三尖瓣附着处和68CD的4例中，H1单纯性房间隔缺损1例，2单纯性室间隔缺损6例，心发育不良综合征5例，内膜左心垫缺损4例，三尖瓣畸形4例

8、，尖瓣闭锁3例，三法洛四联症2例，心房2例，心室2例，心室双单单右口1例。3讨论垫缺损4心例，脏是最早发育完织器官的发育起发生率H最高—,;

9、1膜内2第卷25E第不年育2殳♦Z例6损勿的锐他中稈其病过对疾病育恥性疾发好天性-JlAr、p丿孑先天胎育儿先在发厂生能月酬劝必致三脏C的,Oo例官僦常7心竹为常R®最瓣白活也尖全心4