产前超声检查对胎儿畸形中诊断价值研究

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1、产前超声检查对胎儿畸形中诊断价值研究【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)09－0280－01【摘要】：目的:分析产前超声检查对胎儿畸形中诊断中价值。方法：对我院690例14～40周的孕妇采用产科常规检查，对胎儿畸形进行系统超声筛查诊断。结果：在690例孕妇中，经引产或出生后证实的各种畸形22例,超声产前检出21例,漏诊1例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论：产前超声检查可以提高胎儿畸形诊断的敏感性及准确度，能准确判断胎儿有无结构畸形，诊断率高，且无损伤性，采用规范的系统超声检查，可以大大减少胎儿畸形的漏诊率，对提高人口素质和优生优

2、育具有重要的现实意义。【关键词】：超声技术；胎儿畸形；产前诊断6随着医疗器械的不断发展和更新，超声技术得到前所未有的应用，目前广泛应用于产前孕妇检查，产前超声筛查胎儿发育具有无创性和准确性，在优生优育中发挥着日益重要的作用，成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一。当前胎儿畸形发生率是逐年上升趋势，给社会及家庭均带来极大的经济损失，通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。产前超声筛查诊断是最重要一个环节，应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床及基层医院的重视。超声检查具有对母体和胎儿无创性!准确性等特点,具有无创性操作，重复性好等优点，可

3、观察各个孕期胎儿形态及结构改变，可早期发现胎儿畸形，对临床有重要价值。借助超声影像学的信息，可以对高风险胎儿进行明确诊断，从而降低出生缺陷率。达到优生优育、提高出生人口质量的目的。将我院2010年1月至2011年12月间对690例孕妇常规产前超声检查的结果进行回顾性分析，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料：2010年1月至2011年12月间对690例孕妇进行超声产前检查，孕妇年龄20-37岁，平均年龄(25.9±1.1)岁。孕妇孕期为中晚孕期（约16-40周）。在390例孕妇中刷选出21例畸形者，检出率为95.4%。1.2仪器：海鹰HY6000，探头工作频率范围腹部探头:2

4、.5-5.0MHz；高频线阵探头:6.0-9.0MHz,；对14～17孕周及28～40孕周的胎儿，进行一般产科超声检查，18～27孕周的胎儿进行系统超声检查。1.36方法：孕妇取仰卧位,通过腹壁探查法对胎儿进行产科常规超声检查。按下列检查顺序：头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢（包括远端，测量股骨和肱骨长）、羊水、胎盘、脐带，用小脑横径切面、唇面部冠状切面、脊椎纵切面、心脏四腔心切面、左右室流出道长轴切面、双肾横切面、左右侧脐动脉起始段彩色血流、四肢切面共9个标准切面对胎儿进行筛查，观察胎儿心脏及脐带血流，测量胎心率。发现异常、可反复详细检查。2结果在妊娠14～40周接受产前超

5、声筛查检查的690例孕妇中，共检出畸形胎儿22例，总检出率0.14%，产前超声诊断49例，诊断符合率95.4％，漏诊1例，漏诊率4.6%，漏诊的1例属于单纯腭裂缺陷。在检出的胎儿畸形中，神经系统畸形最常见，共10例，其次为唇腭裂，先天性心脏畸形。全部病例均经引产或分娩后证实。3讨论胎儿畸形：先天性胎儿畸形日益成为胎儿和婴儿死亡的主要原因，在我国全国性分娩时出生缺陷监测结果为13.7%，超声显像技术是目前应用最广泛的产前诊断方法，其无损伤，可多次使用，实时观察，易被孕妇接受，是诊断胎儿畸形的首选方法，胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿所有系统均可受累,尤其是在胎儿神经系6统畸形、消化道闭锁

6、、胎儿水肿、胎儿唇裂、成骨发育不全、软骨发育不全等方面畸形，大多具有特征性超声图像，诊断比较容易。本组以神经系统畸形最多，共10例。对颅脑的检查主要是通过丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面观察大脑、脑中线、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、颅后窝。胎儿脑积水及脑膨出较易诊断，但小的脑膨出容易漏诊，须仔细观察。当颅后窝增宽（≥10mm）可能发生小脑蚓部缺失，应注意观察，观察时应由上至下每个切面扫查，以免漏诊。脑中线消失及丘脑融合提示全前脑，孕13～14周通过仪器放大功能，可以早期观察丘脑有无融合。胎儿畸形存在于各个系统、漏诊时有发生，临床医生和患者的高期待率及患者

7、就医要求高质量高技术使超声医师职业风险加大，现状不容乐观。因此要将工作做细做准，首先应掌握胎儿不同发育阶段解剖特征，认识胎儿不同发育周期的畸形声像图表现，知道正常，才能发现异常。胎儿畸形是一个动态发展过程，没有发展到一定程度可能不为超声显示，若检查时间过晚，则羊水相对减少，胎儿活动度小，会给超声检查带来困难。超声检查不是万能的，因不同孕周可暴露不同病变，另外影响胎儿检查的因素也很多，像孕妇的肥胖程度，胎儿体位、羊水的深度及检查时孕龄的影响，一般超声难以诊断，易致漏诊。因此筛查时机