胎儿畸形产前超声诊断的价值

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1、胎儿畸形产前超声诊断的价值作者：冯宇,蔡文宝单位：134300吉林白山，白山市通化矿业集团总医院电诊室【摘要】目的应用二维及彩色多普勒超声仪，探测胎儿畸形的诊断价值。方法回顾分析了超声对2160例孕期胎儿检查结果并与临床结果对照。结果超声检出胎儿畸形17例，符合率达98%,误诊1例。结论超声对胎儿畸形诊断率较高，是诊断胎儿畸形的首选方法。【关键词】产前超声诊断胎儿畸形笔者应用二维及彩色多普勒超声仪探测胎儿畸形准确率满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料门诊及住院妊娠孕妇2160例，年龄23〜43岁乎均32岁），常规对16孕周至产前的胎儿进行超声检查，发现有胎儿畸形即进行记录，

2、并与引产后对照。1.2仪器与方法使用ACUSOUXP128/10型彩色超声仪和SIEMENSSL-1超声诊断仪，凸阵探头，频率4MIIz。首先按顺序检查胎儿各部，并进行胎儿生物测量，然后对发现异常处做多切胎儿畸形产前超声诊断的价值作者：冯宇,蔡文宝单位：134300吉林白山，白山市通化矿业集团总医院电诊室【摘要】目的应用二维及彩色多普勒超声仪，探测胎儿畸形的诊断价值。方法回顾分析了超声对2160例孕期胎儿检查结果并与临床结果对照。结果超声检出胎儿畸形17例，符合率达98%,误诊1例。结论超声对胎儿畸形诊断率较高，是诊断胎儿畸形的首选方法。【关键词】产前超声诊断胎儿畸形笔者应用二维及

3、彩色多普勒超声仪探测胎儿畸形准确率满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料门诊及住院妊娠孕妇2160例，年龄23〜43岁乎均32岁），常规对16孕周至产前的胎儿进行超声检查，发现有胎儿畸形即进行记录，并与引产后对照。1.2仪器与方法使用ACUSOUXP128/10型彩色超声仪和SIEMENSSL-1超声诊断仪，凸阵探头，频率4MIIz。首先按顺序检查胎儿各部，并进行胎儿生物测量，然后对发现异常处做多切面、多角度探查。2结果2160例孕妇共检出胎儿畸形17例，漏诊1例。超声诊断符合率98%。其中无脑儿1例，先天性肺囊腺瘤样病变1例，脑积水8例，重度脑积水1例，脊膜膨出2例，腹裂1

4、例，唇裂1例，肾积水6例，误诊1例，胎儿一侧上肢极为短小，检查时未能显示，故诊断为一侧上肢缺如。大部分在我院引产，与检查结果一致。3讨论3.1无脑儿［1］无脑儿是胎儿并发畸形中最常见的，发病率为1/1000。英胚胎发育过程中的神经管头端未能关闭，缺损部位虽有厚膜覆盖，但无骨骼，胎儿的大脑半球缺如，而脑干及屮脑仍可发生。因此超声检查中不能见到完整胎头，颅骨环不规则,有时虽见到眼额和枕部回声图，而头端难显示清楚完整的颅骨环，往往伴有羊水过多。3.2脑积水［1］脑积水为妊娠的1/2000,发生率一般为0.12%〜0.2%,其中80%有脊柱裂。此病有早期和晚期之分，早期脑积水是进行性的脑室

5、扩张，而双顶径不一定同时扩大，这种改变一般可延迟到24周，才可见到双顶径增大，其中很大一部分脑室扩大的病例要到30〜32周才能见到双顶径的异常。所以脑积水的早期超声表现主耍是脑室大小的改变，第三脑室的宽度>8.6mm,要考虑脑积水。妊娠中晚期的脑积水表现出的主要超声图像是双顶径的显著增大，一般>105mm以上，脑实质被囊性样暗区取代，大多数患者脑内无回声区可扩大延伸到胎颅骨两侧的边缘，同时还可见到羊水过多或脊柱裂等其他伴随的声像图。3.3胎儿肾积水［1］正常胎儿的集合系统有轻度分离，尤其在胎儿膀胱有尿液充盈时，有时分离可达6mm。尿路梗阻时，在胎儿腰椎旁的肾区，在纵切及横切图上均可

6、呈现肾脏集合系统暗区增宽。轻度积水，暗区1〜2cm；巨型积水者，暗区可达6〜7nio一般2〜3cm。单侧肾积水表明单侧上尿路梗阻，双侧肾积水并膀胱暗区增大，表示下尿道梗阻。双肾积水常合并羊水过多。正常膀胱1〜1.5h排空1次，如观察排尿可以作出鉴别。3.4腹裂［2］腹裂是指脐旁腹壁全层缺损，伴腹腔内脏突出。发病率为1/10000〜1/15000（活产）。通常，病损主要见于脐右侧，缺损往往较小，大都在2〜4cm。突出腹腔内脏主要是肠管,极少有肝脏或泌尿道脏器的外突。3.5唇裂［2］唇裂是颜而部最常见的畸形，它既可以为单纯性的唇裂，也可以出现在一些综合征群中。唇裂的发生是由于胚胎时期上

7、颌突、鼻突融合障碍所致。通常取面部冠状显示病变处上唇连续线回声中断，鼻歪向病侧，并可见鼻孔与唇裂处相通。双侧唇裂时，声像图上可见上唇左、右裂开，上唇中央部悬挂于两鼻孔之间向前突出。双侧唇裂可为对称性或不对称性。中央性唇裂是指上唇中线裂缺，较少见。这种唇裂缺损范围往往较大，也常常合并鼻异常，如无鼻或鼻裂。3.6先天性肺囊腺瘤样病变（CCAM）[2]CCAM是肺错构瘤之一，其特点是末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长，并损害肺泡。所谓错构瘤是因为像良性肿瘤般，分化成熟的器官生