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时间:2020-05-27
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1、关于大学生吸烟的调杳问卷同学你好!为了了解大学生的吸烟状况,找出大学生吸烟的原因以采取必要的干预措施,达到促进大学生身体健康的目的,我们开展了木次调查,承望您的支持,谢谢合作!1.你的年龄是岁年级2.你的性别(1)男(2)女3.你的家庭成员有人吸烟吗?(1)有(2)没有4.你寝室有人吸烟吗?(1)有⑵没有5.你的吸烟的看法?(1)反对(2)赞同(3)无所谓6.你有过吸烟的经历吗?(1)有(2)没有7.你开始吸烟的年龄是岁。8.你的第一支烟的来源?(1)家人给的(2)朋友给的(3)其他9.你第一次吸烟知道吸烟有害于健康吗?(1)知道(2)不知道10.你有没有戒过烟?(1)有(2)没有11
2、.如果戒过,成功了吗?(1)成功(2)没有成功12.有没有人劝你戒过烟?(1)有(2)没有13.如果有人劝你戒过,是谁?(1)家人(2)朋友14.你平均每周吸多少烟?(1)1包以下(2)1-3包(3)4-7包(4)7包以上15.你在下面哪个场合吸烟最多?(1)教室(2)寝室(3)厕所或楼梯间(4)在路上(5)其他16.你每个月花在吸烟上的费用大约是元。1.你的性别是?A.男B.女2.你有吸烟的习惯吗?A.有B.没有3.你从什么时候开始养成吸烟的习惯?A.初中或以前B.高中C.大学D.我是非吸烟一族4.您是什么原因开始抽烟?(多选题)A受他人影响B从模仿开始C喜欢抽烟的感觉D受了挫折F其
3、他5.请问你平均一天吸多少支烟?A.5支以下B.5—10支C.10—20支D.20支以上1.作为习惯,什么时候你会想要吸烟?(多选)A.心情不好或烦恼时B.身体疲惫时,提神C.耍帅D.寻找灵感E.无聊F.其他G.我是非吸烟一族2.你是否对烟产生了依赖,每天非吸不可?A.是B.不是C,我是非吸烟一族3.你认为吸烟是?A.享受B.坏习惯C.无所谓4.你会怎么做?C.有时会顾及他人,有时不会A.想吸就吸,随时随地B.尽撬避开人群D.其他E我是非吸烟一族5.你是否意识到吸烟危害健康?A.是B.否C.我是非吸烟族6.你对别人吸烟持什么态度?A.反对B.支持C.无所谓D.我是非吸烟一族7.你会将是
4、否吸烟作为择偶标准之一吗?A.会B.不会C.不一定8.你的学校生活受二手烟影响的程度?A.严重B.一般C.基木无影响0.完全无影响9.你的家庭生活受二手烟影响的程度?A.严重B.一般C.基木无影响D,完全无影响10.你愿意看到你的舍友在宿舍里吸烟吗?A.愿意B.无所谓C.不愿意D.反对12.以下吸烟的弊病中,你最在乎的是哪个?A.有害健康B.污染环境C.浪费钱D.其他13.你赞成别人在公众场合吸烟吗?A.赞成B.无所谓C.反对14.你怎样看待吸二手烟?A反感B无所谓C喜欢12.你是否赞同禁烟?A.赞成B.无所谓C.反对13.你认为怎样减少吸烟的危害才好?A普遍禁烟B.改善烟的成分C限制
5、烟业的发展D.其他14.假如你不常吸烟,在你受挫烦恼的时候你会想到用吸烟的方式来消除烦恼吗?A.不会B.会C.不一定15.您每月用来买烟的费用是多少?A.30B.30-50C.50—100D.100以上16.您什么情况下最容易抽烟?(多选题)A郁闷时B孤单无助时C无所事事时D课业压力大时E聚会别人礼让时G其它17.当您在校园内抽烟你觉得同学会怎么看你?(单选题)A.自豪B无伤大雅C.反感D.默然18.您知道吸烟会危害到他人健康吗?(单选题)A.是的,开始就知道B不知道,后来才知道的C不清楚27.您想过戒烟吗?(单选题)A.想过,已经戒了B.想过,戒不掉C.从没有想过28.如果您想过戒烟
6、,您认为什么方法比较有效(多选题)A.靠他人监督B.转移注意力C.丢掉与香烟有关的东西D.其它东诉代替D.其它29.您怎样看待大学生吸烟?(单选题)A.正常B.太早了C.不应当D.反感30.您认为吸烟是造成肺癌得主要原因吗?(单选题)A.是的B.不是的,但有一定影响C.不清楚31.您是不是对.二手烟反感?(单选题)A.是的,危害很大B无所谓32.您赞同女性吸烟吗?〔单选题)A非常赞同B比较赞同C无所谓D不赞同E一点都不赞同33.您是否介意你的恋人抽烟?(单选题)A介意B无所谓
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