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《西药联合溃结方治疗重度溃疡性结肠炎的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、西约•联合溃结方治疗至度溃疡性结肠炎的临床研究作者：谢东升，侯新垓单位：443002湖北葛洲坝中心医院三峡院区综合科【关键词】西药溃结方重度溃疡性结肠炎临床研究资料与方法2007〜2009年6月收治至度活动期溃疡性结肠炎(UC)患者65例。患者入院时均具有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。符合trueloveWittsUC分度的重度标准,即：腹泻每tl6次以上，明显黏液脓血便，体温在37.5°C以上，脉搏在90次/分以上，血红蛋n<100g/l,血沉>30mm/小时。Southerlan
2、d疾病活动指数(DAI)在11〜12分。将患者随机分为治疗组及对照组。治疗组33例,男19例,女14例;年龄22〜65岁，平均41.8±12.1岁;病程0.6〜23年，平均7.4±3.7年。对照组32例，男17例，女15例;年龄21〜66岁，平均40.9±12.3岁;病程0.5〜21年，平均6.9±3.2年。经统计学分析，两组在性别、年龄及病程方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。对照组：给予一般治疗，如充分休息，胃肠外营养，纠正水
3、、电解质紊乱，纠正贫血及低蛋白血症;抗生素控制肠道继发感染;微生态制剂调节肠道内正常曲群的生态平衡等。主要是使用糖皮质激素，甲基强的松龙160mg/FI,分两次静滴，用为7天后改为强的松60mg/日口服，大便常规连续3次正常后逐渐减量至停药，用药期间预防应激性溃疡并适量补钙。在激素减量期间加用氨基水杨酸制剂，柳氮横胺III匕嚏(SASP)1.0g,口服，每日4次，症状缓解后逐渐减量，至维持量1.0g,每日两次。部分疗效欠佳患者加5-ASA灌肠液1〜2g每晚1次，睡前保留灌肠。治疗组：在对照组基础上加
4、用溃结方(徐长卿30g,金雀根30g,丹参15g,马齿苑15g,生地榆15g,炒谷芽10g,白及15g,生槐花10g)水煎服，每日1剂，水煎两次，每次煎取200ml,早晚饭后温服。两组均治疗8周。疗效判断标准：①完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜大致正常。②有效:临床症状基本消失，黏膜轻度炎症或假息肉形成。③无效：经治疗后临床症状、内傥及病理检查结果均无改善。同时参考病人的血'常规，大便常规，肝、肾功能状况及药物不良反应综合评估。统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包进行分析处理。计量资
5、料以X±S描述,两组间比较采用X2检验。结果治疗8周后，两组疗效比较，见表1。在治疗期间，两组不良反应，见表2。讨论溃疡性结肠炎目前仍以西医西药治疗为主，发病可能与自身免疫、环境、遗传、感染、精神因素等有关。治疗目的是：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。针对重度活动期UC患者，最有效的药物为糖皮质激素和氨基水杨酸制剂。近年也有用生物制剂(如英夫利昔、利妥昔单抗)治疗UC。近几年，中西医结合治疗取得较好疗效。目前研究表明，UC是一虚实夹杂之症，虚在脾肾，实在湿、滞、瘀，治法则
6、多见健脾补肾、利水渗湿、活血化瘀，用药途径以口服中药加直肠给为(保留灌肠)为主，对于难治性UC可获一定疗效，在一定程度上弥补了现代医学治疗的不足［1］。北京中医医院李乾构主任医师认为中医药治疗本病具有疗效好，复发低，不良反应少的优点，其中口服加灌肠的内外兼治疗法具有较好治疗效果［2］。本研究使用溃结方中，徐长卿具有清热解毒，抗炎杀虫之效;金雀根可•以健脾胃，活血通脉;丹参活血化瘀;马齿览具有清热化湿，止痢的作用;生地榆口J以清肠中热毒脓血、凉血解毒敛疮、旦有抗炎消肿之效渺谷芽可以消食健胃;白及可以止
7、血收敛生肌，愈疡，生槐花可以凉血、止血。在整个中前方剂中，单-剂约物对治疗本病均有-•定疗效，但总有效率明显提高，不度反应减少,则可能是整个方剂的综合作用，其具体机制有待于进一步研究，可.能与溃结方具有调节机体免疫功能，改善炎症局部的微循环，减少渗出，促进炎症吸收，修复肠黏膜等方血的作用有关。本研究结果表明，发挥中西药协同作用，联合治疗，可以标本兼治，互补不足，治疗效果优于单独使用西药，完全缓解率和总有效率较高，复发率低，不良反应较少。【参考文献】1王立春，马鑫.慢性溃疡性结肠炎治疗进展.中国医疗前
8、沿,2008,3:37.39.2季乾构.1999中国中医药学会内科脾胃病专业委员会第十一•次学术交流会论文汇编.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
