西药联合溃结方治疗重度溃疡性结肠炎的临床研究

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1、西药联合溃结方治疗重度溃疡性结肠炎的临床研究西药联合溃结方治疗重度溃疡性结肠炎的临床研究doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.225❷资料与方法❷2007-2009年6月收治重度活动期溃疡性结肠炎(UC)患者65例。患者入院时均具有反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛。符合truelove和WittsUC分度的重度标准，即:腹泻每日6次以上，明显黏液脓血便,体温在37.5°C以上,脉搏在90次/分以上，血红蛋白＜100g/l,血沉＞30mm/小时。Southerland疾病活动指数(DAI)在11〜12分。将患者随机分为治疗组及对照

2、组。治疗组33例，男19例，女14例;年龄22〜65岁,平均41.8±12.1岁；病程0.6〜23年，平均7.4±3.7年。对照组32例,男17例,女15例；年龄21〜66岁,平均40.9±12.3岁；病程0.5-21年，平均6.9±3.2年。经统计学分析，两组在性别、年龄及病程方面无显著差异(P〉0.05),具有可比性。❷对照组:给予一般治疗，如充分休息，胃肠外营养，纠正水、电解质紊乱，纠正贫血及低蛋白血症;抗生索控制肠道继发感染；微生态制剂调节肠道内正常菌群的生态平衡等。主要是使用糖皮质激素，甲基强的松龙160mg/B,分两次静滴，用药7天后改为强的松60mg

3、/H口服，大便常规连续3次正常后逐渐减量至停药，用药期间预防应激性溃疡并适量补钙。在激素减量期间加用氨棊水杨酸制剂,柳氮磺胺毗噪(SASP)1.0g,口服，每日4次,症状缓解后逐渐减量，至维持量1.0g,每日两次。部分疗效欠佳患者加5-ASA灌肠液l~2g每晚1次,睡前保留灌肠。❷治疗组:在对照组基础上加用溃结方(徐长卿30g,金雀根30g,丹参15g,马齿觅15g,生地榆15g,炒谷芽10g,白及15g,生槐花10g)水煎服，每日1齐山水煎两次，每次煎取200ml,早晚饭后温服。❷两组均治疗8周。疗效判断标准:①完全缓解:临床症状消失,结肠镜复查发现黏膜大致止常

4、。②有效:临床症状基木消失，黏膜轻度炎症或假息肉形成。③无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。❷同吋参考病人的血常规，大便常规，肝、肾功能状况及药物不良反应综合评估。❷统计学方法:采用SPSS130O统计软件包进行分析处理。计量资料以❷X±S❷描述，两组间比较采用❷X〈sup〉2〈/sup>检验。❷结果O治疗8周后,两组疗效比较，见表lo在治疗期间，两组不良反应，见表2。❷讨论❷溃疡性结肠炎冃前仍以西医西药治疗为主，发病可能与口身免疫、环境、遗传、感染、精神因素等有关。治疗目的是:控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。针对重度活动期UC患者，

5、最有效的约物为糖皮质激素和氨基水杨酸制剂。近年也有用生物制剂（如英夫利昔、利妥昔单抗）治疗UCo❷近儿年，中西医结合治疗取得较好疗效。目前研究表明,UC是一虚实夹杂之症，虚在脾肾，实在湿、滞、瘀，治法则多见健脾补肾、利水渗湿、活血化瘀，用药途径以口服中药加直肠给药（保留灌肠）为主，对于难治性UC可获一定疗效，在一定程度上弥补了现代医学治疗的不足〈sup>[l]〈/sup>。北京中医医院李乾构主任医师认为中医药治疗本病具有疗效好,复发低，不良反应少的优点，其中口服加灌肠的内外兼治疗法具有较好治疗效果^[2]o木研究使用溃结方中，徐长卿具有清热解毒

6、，抗炎杀虫之效;金雀根可以健脾胃，活血通脉；丹参活血化瘀;马齿蒐具有清热化湿，止痢的作用；生地榆可以清肠中热毒脓血、凉血解毒敛疮、且有抗炎消肿之效;炒谷芽可以消食健胃；白及可以止血收敛生肌，愈疡，生槐花可以凉血、止血。在整个中药方剂中，单剂药物对治疗本病均有一定疗效,但总有效率明显提高，不良反应减少，则可能是整个方剂的综合作用，其具体机制有待于进一步研究，可能与溃结方具有调节机体免疫功能，改善炎症局部的微循环，减少渗出,促进炎症吸收，修复肠黏膜等方面的作用有关。❷本研究结果表明，发挥中西药协同作用，联合治疗，可以标本兼治,互补不足,治疗效果优于单独使用西药，完全缓

7、解率和总有效率较高，复发率低，不良反应较少。❷参考文献❷1王立春，马鑫•慢性溃疡性结肠炎治疗进展•中国医疗前沿,2008,3:37-39.❷2李乾构.1999中国中医药学会内科脾胃病专业委员会第十一次学术交流会论文汇编.