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《溃结方联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、溃结方联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察论文.freelin、血红蛋白100g/L、血沉30mm/h的重度患者均排除在外。2方法2.1治疗方法治疗组：口服柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0g,每日4次；症状缓解后SASP改为1.0g,每日2次。予溃结方(党参15g,白术10g,茯苓10g,陈皮10g,肉豆蔻6g,吴茱萸3g,黄连6g,败酱草20g,红藤10g,薏苡仁20g,炙甘草10g)水煎服,每日1剂,水煎2次,每次煎取200mL,早晚饭后温服。如湿热偏盛去肉豆蔻,加用黄柏、白头翁；气滞血瘀明显者酌加厚朴、柴胡、当归、赤芍；阴血亏虚者,去肉豆蔻、黄连、败酱草,加
2、用白芍、五味子、乌梅；肾阳不足者,加用补骨脂。对照组：口服柳氮磺胺吡啶1.0g,每日4次；症状缓解后改为1.0g,每日2次。2组病例均治疗8周。2.2观察指标与方法观察治疗前后患者腹泻、腹痛及脓血便等症状、体征改善情况；大便常规、血常规、结肠镜下黏膜变化、活体组织病理检查；观察不良反应。2.3疗效标准参照1994年中国中西医结合消化系统疾病专业委员会制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)”2。2.4统计学方法以SPSS12.0统计软件进行χ2检验。3结果治疗8周后,2组疗效经χ2检验,治疗组与对照组有显著差异(P0.05),结果见
3、表1。治愈患者停药后随访6个月无复发病例。治疗期间,2组均有病例出现恶心、呕吐等胃肠道反应及中性粒细胞减少,见表2。表12组患者临床疗效比较例(略)表22组患者不良反应比较例(略)注：与治疗组比较,*P0.05,**P0.054讨论目前,氨基水杨酸类药物及肾上腺皮质激素是控制UC最有效的药物3,但患者需要长期服药,而长期服用这些药物不良反应较多。口服SASP治疗容易出现厌食、恶心、呕吐、头痛及白细胞减少等不良反应。根据UC的临床表现,本病属于中医“腹痛”、“泄泻”、“痢疾”、“肠风”、“肠辟”、“脏毒”等范畴。其病因为感受外邪、饮食不节、情志失调及劳倦内伤。本虚标实
4、、寒热错杂是其主要病机,湿邪为标实的主体,本虚为脾肾虚弱,且以脾虚为主。笔者根据该病的病因病机,采取中西医结合的方法,以自拟溃结方健脾益气、解毒祛湿之法治疗,配合SASP抑制炎症。《医学心悟?泄泻》云：“湿多成五泻,泻之属湿也,明矣。然有湿热,有湿寒,有食积,有脾虚,有肾虚,皆能致泻,宜分而治之。”因此,溃结方取党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气、补脾之本土；薏苡仁既能利水渗湿、健脾止泻,又能清热排脓,擅治肠痈；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒,肉豆蔻配黄连,寒温并用,擅治久痢腹痛,《太平圣惠方》中就有肉豆蔻丸治休息痢久不愈、肉豆蔻散治虚劳久痢、腹内疼痛不可忍的记载4；陈皮理气
5、、红藤活血,使“调气则后重自除,行血则便脓自愈”；败酱草辛、苦,微寒,归大肠经,消痈排脓；同时,黄连配吴萸,辛开苦降,和胃止呕。现代药理研究认为,党参、白术、茯苓能够调节免疫功能；甘草除有激素样的抗炎作用外,对胃肠平滑肌还有明显的解痉作用；有资料证实,黄连的甲醇提取物有抗炎作用,能够减轻肉芽肿的发展效果近似保泰松,同时,它的主要成分小檗碱被称为是一种细胞免疫促进剂；红藤、败酱草有明显的抗炎、抑菌作用。现代研究认为,UC患者肠黏膜局部清除氧自由基能力下降,超氧化物歧化酶(SOD)活力降低,有报道称由白术、茯苓、肉豆蔻、黄连等药物组成的中药肠安宁能够显著提高免疫致实验性
6、UC大鼠的SOD水平,减轻结肠组织损伤,改善结肠组织病变5。所以,从现代药理学角度看,溃结方有解痉、消炎、调节免疫、提高局部SOD及调节胃肠道功能等作用,这同本研究中溃结方提高SASP疗效,减轻胃肠道反应的结果相吻合。本观察结果表明,发挥中西药协同作用,应用中西医结合方法治疗UC,标本兼治,疗效满意,并能够减轻SASP所致胃肠道不良反应。本研究中未发现2组病例对于白细胞减少有明显差异,有待进一步加大样本观察。【
