国外几种行为转变理论模式和其在安全性行为倡导上应用

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1、国外几种行为转变理论模式和其在安全性行为倡导上应用　　【摘要】社会认知理论、健康信念理论、创新扩散理论、跨理论与计划行为理论模式等对于安全性行为会产生重要的影响。本文不仅对这些理论模式自身的重要观点进行了概括，而且对这些理论模式在安全性行为方面的应用状况进行了一番简单梳理。【关键词】安全性行为；理论模式；综述面对日益严峻的形势，艾滋病目前已经超出了公共卫生范畴，成为政府和公众必须面对的一个重大的社会问题。联合国卫生组织认为，促进性活跃人群正确持续地使用安全套，将是降低性病、艾滋病毒感染速度一个重要的策略。由于当前年轻人对于性的态度日益开放，加之互联网已成为公众寻找性伴侣的重要途径之一，

2、与非固定性伴侣在很短期内发生性行为及一夜情的情况相当普遍。在彼此不熟悉，难以得知性伴侣的健康状况的情况下，使得性行为的发生充满了罹患性病、艾滋病的风险。16在国外，为了转变人们的包括不健康性行为在内的各类不健康行为，公共卫生和心理学、行为学界的研究者们进行了大量的调查和研究，并发展相应的行为转变的理论模式。基于这些理论模式，很多性病、艾滋病预防方面的实际工作者和研究者在安全性行为（此处主要指安全套使用意向或行为，不包括禁欲和性伴侣忠贞等）进行过广泛的应用和拓展。概括而言，这方面的理论模式主要包括社会认知理论、健康信念理论、创新扩散理论、跨理论、计划行为理论等等。诚然，由于国内外的现实和

3、文化不同，这些理论模式在指导我国性病、艾滋病预防工作时不免存在着一些可商榷之处。但是，作为理论模式也具有一些普遍的解释和指导意义，所谓“他山之石，可以攻玉”。因此，从预防性病、艾滋病的角度出发，有必要对这些理论模式进行一番简单的梳理。1社会认知理论模式在20世纪70年代末，美国心理学家班杜拉在社会学习理论的基础上，借鉴新兴认知心理学和信息加工理论的科学成分，发展完善出了社会认知理论。社会认知理论强调认知性因素在行为改变中的作用，从全新的角度揭示了人类行为的形成与维系机制。1.1社会认知理论模式的要点16社会认知理论最重要的理论基础是三元交互决定论，即行为、人的内部因素和环境三者彼此相互

4、联系，相互决定。在班杜拉看来，心理机能就是人的内部因素（如认知因素、情感因素等）、行为以及环境这三种决定因素之间的一种连续不断的交互作用。人是由外部环境、内部主体性因素及过去与现在的行为这三者之间的动态交互作用的产物。依据社会认知理论的观点，人类的行为不只源自人的内部因素，也不是仅靠外在刺激和控制，而是源自行为、认知与其它个人因素以及环境等三因素交互运作决定。同时，社会认知理论主张在不同因素的相互作用中，最为关键的因素是自我效能，即人在行为过程中，面对某一任务时的胜任感及其自信、自珍、自尊等方面的感受。人们在面对障碍时，自我效能愈强，便会愈加努力。班杜拉经过研究指出自我效能的形成主要受

5、五种因素的影响，包括行为的成败经验、替代性经验、言语劝说、情绪的唤起以及情境条件。1.2社会认知理论模式在安全性行为倡导上的应用社会认知理论在安全性行为倡导上的应用，主要体现在个体的自我效能对安全套使用意愿和行为的影响方面。有研究者指出，对于性病、艾滋病等性传染性疾病，人们虽然了解病毒如何传染，甚至可以与性伴侣一起讨论安全套的使用情况，但在实际的性行为过程中，仍然可能从事未采取保护性措施的性行为。究其原因，主要是因为个人行为并非直接受到知识或技能的影响。一个行为的发生实际上是个人整合了自身知识、结果的预期、情绪状态、社会影响以及过去的经验等多种因素影响的结果。这些因素在行为开始之前会在

6、行为者心理反复权衡，以形成一个综合认知来判定不同的情境。而当人们相信他们的行为基本无风险，或者风险很低时，就会实施无保护性的性行为。162000年左右，一些国外研究者实地的调查结果也从某种程度上支持或验证了社会认知理论在安全套使用方面的解释力度。他们对一些药物使用者在与长期或者固定性伴侣的安全套使用情况进行了调查，发现药物使用者在决定是否与性伴侣使用安全套时，会综合考虑一系列个人知识、情感、结果预期以及对方的健康状况等社会认知方面的因素。而研究者通过对这些影响因素的分析，进一步发现这些药物使用者与稳定性伴侣的安全套使用意图可由自我效能、个人规范及结果预期等因素来进行大致的预测和判断。还

7、有研究者通过对青少年为何不使用安全套情况的调查分析，发现青少年在性行为过程中使用安全套的自我效能是个多层面的概念。仔细分析起来，自我效能包含了个体技能、自我形象的信心、情绪控制、购买、自信以及性控制等六个层面的因素。而对这六个层面因素的影响因子进行统计分析时，研究者最终发现，在控制了个体性别、年龄与教育程度等变量的影响后，自我效能可解释三分之一左右的青少年未使用安全套的变异；而对于无性经验的青少年而言，结合六个层面与整体自我效能，使用安全套的自