垂体瘤的治疗方法.docx

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1、垂体瘤的治疗手段有哪些？脑垂体肿瘤因为它们的症状与其他病症相似，经常容易被误诊。临床上一部分垂体瘤的发现通常是因为其他症状或者体检被偶然查出。因此为了诊断垂体肿瘤，需要对患者进行详细的询问病史并进行体格检查。还包括一些必要的辅助检查，INC国际神经外科医生集团专家给患者提高了以下建议：血尿常规：用于检测垂体瘤患者体内的激素情况，判断是激素过剩还是减少。影像学检查：大脑的CT扫描或MRI扫描可以帮助医生判断垂体肿瘤的位置和大小。视力测试：由于垂体瘤距离视神经通常很近，容易损伤视力，因此视力的检查非常必要的。对于明确病情的详细情况，还需要神经内科更专业的检查手段。垂体瘤的治疗手段的选

2、取，需取决于肿瘤的类型，肿瘤的大小以及它进入大脑的程度。患者年龄和整体健康状况也是需要考虑的因素，一部分垂体肿瘤是不需要治疗。对于垂体瘤的治疗通常涉及到多学科的合作，可能包括神经外科医生，内分泌科医生和放射肿瘤学家。医生通常单独或联合使用手术、放射疗法和药物来治疗垂体肿瘤并将激素水平恢复到正常。手术治疗：如果肿瘤压迫视神经或肿瘤过度产生某些激素，通常需要手术切除垂体瘤。手术的成功取决于肿瘤的类型，位置，大小以及肿瘤是否侵入周围组织。治疗垂体瘤的两种主要手术方法是：经鼻经蝶窦入路、内镜经鼻经蝶窦手术内镜经鼻经蝶入路。医生通过鼻腔和鼻窦切除肿瘤而无需外部切口。大脑的其他任何部位都没有

3、受到影响，并且没有可见的疤痕。对肿瘤体积过大的可能难以用这种方式完全移除，特别是如果肿瘤侵犯附近的神经或脑组织。经颅入路（开颅术）。通过头皮切口通过头骨上部切除肿瘤。使用这种方法更容易达到大的或更复杂的肿瘤。放射治疗放射疗法使用高能辐射源来破坏肿瘤。它可以在手术后使用或单独使用。如果肿瘤在手术后有残留或者复发并且引起药物不能缓解的症状和体征，放射治疗可能是有益的。放射治疗方法包括：立体定向放射外科。通常作为单一高剂量递送，其将辐射束聚焦在肿瘤上而没有切口。它借助特殊的脑成像技术将和肿瘤一般大小和形状的辐射束输送到肿瘤中。与肿瘤周围的健康组织保持最小的辐射剂量接触，降低了对正常组织

4、损伤的风险。外照射：随着时间的推移，这会以小的增量提供辐射。在门诊病人的基础上进行一系列治疗，通常每周五次，持续四到六周。虽然这种疗法通常是有效的，但完全控制肿瘤生长和激素产生可能需要数年时间。放射治疗还可能损害剩余的正常垂体细胞和正常脑组织，特别是脑垂体附近。调强放射治疗（IMRT）。这种类型的放射疗法使用计算机，该计算机允许医生塑造光束并从许多不同角度包围肿瘤。光束的强度也可以受到限制，这意味着周围的组织将受到较少的辐射。质子束疗法。另一种辐射选择，这种类型使用带正电的离子（质子）而不是X射线。与X射线不同，质子束在其目标内释放能量后停止。光束可以精细控制，可用于对健康组织风

5、险较小的肿瘤。这种疗法需要特殊设备，并且不能广泛使用。这些形式的放射治疗的益处和并发症通常不会立马见效，可能需要数月或数年才能见到疗效。药物用药物治疗可能有助于阻止过多的激素分泌，部分垂体肿瘤药物治疗的效果非常肯定：催乳素分泌肿瘤（催乳素瘤）。药物卡麦角林和溴隐亭（Parlodel）减少催乳素分泌并经常减少肿瘤大小。可能的副作用包括嗜睡，头晕，恶心，鼻塞，呕吐，腹泻或便秘，意识模糊和抑郁。有些人在服用这些药物时会产生强迫行为，例如赌博。产生ACTH的肿瘤（库欣综合征）。米非司酮（Korlym，Mifeprex）被批准用于患有2型糖尿病或葡萄糖耐受不良的库欣综合征患者。米非司酮不会

6、降低皮质醇的产生，但会阻止皮质醇对组织的影响。副作用包括疲劳，恶心，呕吐，头痛，肌肉酸痛，高血压，低钾和肿胀。库欣综合征的最新药物是帕瑞肽，它通过降低垂体瘤的ACTH产生起作用。这种药物每天注射两次。如果垂体手术不成功或无法进行，建议使用。副作用较大，包括腹泻，恶心，高血糖，头痛，腹痛和疲劳。分泌生长激素的肿瘤。有两种类型的药物可用于这些类型的垂体肿瘤，如果手术在使生长激素生成正常化方面不成功，则特别有用。一种称为生长抑素类似物的药物，包括奥曲肽（Sandostatin）和兰瑞肽（SomatulineDepot）等药物，会导致生长激素产生减少，并可能使肿瘤缩小。这些通过注射给药，

7、通常每四周一次。这些药物可引起恶心，呕吐，腹泻，胃痛，头晕，头痛和疼痛等副作用。许多这些副作用随着时间的推移而改善甚至消失。它们还可能导致胆结石，并可能使糖尿病恶化。第二种类型的药物培维索孟（Somavert）阻止过量生长激素对身体的影响。这种通过每日注射给药的药物可能会对某些人造成肝脏损害。替代激素疗法如果垂体肿瘤或手术切除它会减少激素的产生，你可能需要服用替代激素来维持正常的激素水平。有些放射治疗的人也需要垂体激素替代。观察治疗在观察等待-也称为观察、期待疗法或延期疗法-需要