检验标本采集ppt课件.ppt

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1、李永敬临床检验标本的采集7/31/20211概要检验标本的种类1影响检验标本质量的因素2静脉抽血的注意事项3各种标本的采集要求45检验标本的采集与运送危急值的处理621.检验标本的种类血液检验标本血常规其他生化免疫血沉血凝31.检验标本的种类体液检验标本大便尿液精液其他41.检验标本的种类其它特殊标本细胞穿剌毛发皮屑其它5检验申请患者准备患者识别、采集标本样品检测结果分析与解释样品运送、保存与处理结果确认特殊患者回访临床标本检验的过程62.影响检验标本质量的因素患者的状态药物的影响患者的饮食72.影响检

2、验标本质量的因素原则上患者应在平静、休息状态下采集标本，特别是血液标本。因为运动能影响许多项目的测定结果。研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。患者的状态82.影响检验标本质量的因素多数检查要求在采血前禁食12h，并注意检查前一天晚餐禁食高脂食品。研究表明：一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖增高15%。进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。患者的饮食92.影响检验标本质量的因素研究表明:多种常

3、用镇静剂,多种常用抗生素,对多种检测结果均有影响。输血、输液对电解质，血糖等检验结果均有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标本。通常在输液对侧采集血液标本，或输液结束后1~2h后采血。药物的影响103.静脉抽血的注意事项采血时，应统一采血姿势(卧位、坐位、立位)；应尽量在使用止血带1min内采血，看到回血马上解开止血带；当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂；采集过程是标本质量的关键环节113.静脉抽血的注意事项胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提

4、前拔出采血针;采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可;采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针.123.静脉抽血的注意事项血液标本常见溶血原因（1）注射器、针头或容器不干燥；（2）压脉带捆扎时间太久，淤血过久；（3）穿剌不畅，损伤组织过多；（4）抽血速度太慢或太快；（5）血液注入容器时未取下针头；133.静脉抽血的注意事项（6）抗凝血混合时，振荡力量过大；（7）血液存放时间过长；（8）静脉采血时，为增加血流而挤压采血部位；（9）血液标本在送检或运输过

5、程中，挤压或振动过大等。14多管采血的顺序：3.静脉抽血的注意事项血液培养无添加剂管凝血实验血常规其它防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影响检验结果。154.各种标本的采集要求血液标本的采集01体液标本的采集02020216血液标本的采集1：血常规标记：浅紫色瓶塞真空采血管（抗凝）采集要求：采集0.5—1ml静脉血后，立即颠倒混匀，至少5次，但不能剧烈震荡，如果血液有凝块，一定要重新抽血。17血液标本的采集2：生化分析标记：红色瓶塞真空采血管（不抗凝）采集要求：采集5ml空腹血，避免溶血，避免强光照射。

6、18血液标本的采集3：红细胞沉降率（血沉）标记：黑色瓶塞真空采血管（抗凝）采集要求：采集1.6ml空腹血（至2ml瓶签刻度处），立即颠倒混匀，至少8次。19血液标本的采集4：免疫血清分析（如：甲功，激素）标记：红色瓶塞真空采血管（不抗凝）采集要求：采集3—5ml空腹血，避免溶血，避免强光照射。20血液标本的采集5：葡萄糖耐量试验(OGTT)标记：红色瓶塞真空采血管患者准备：（１）试验前应禁食12小时；（２）试验前三天，禁服影响试验的药物，停用胰岛素治疗；（３）整个试验过程中，患者不得喝茶、喝咖啡、抽烟、

7、进食。21血液标本的采集标本采集：（１）清晨空腹抽血２ml作空腹血糖测定；（２）将75g无水葡萄糖溶于200-300ml水中，５分钟内饮完，对儿童可按1.75g/公斤体重计算葡萄糖用量；（３）服糖后准确于30min、1h、和2h各取静脉血２ml立即送检，测定血糖浓度。22血液标本的采集6：凝血三项标记：浅蓝色瓶塞真空采血管（抗凝）检验凝血三项是为了证明有无出血性疾病。23体液标本的采集1：尿常规晨尿标本：一般留取清晨第一次尿最佳。尿标本的送检及保存：（1）一般需留取10ml左右．（2）尿标本收集后应及时

8、送检,以免有型成分破坏和有机物质分解．24体液标本的采集2：大便标本（1）患者的准备:患者应于治疗之前留取标本,留作隐血试验的标本应于３日前禁食肉类及动物性食物,并禁服铁剂及维生素Ｃ等药物。（2）自然排便后，挑取有脓血、粘液部分粪便2-3g，若稀水样便则应取约2ml，于粪便标本容器中送检。25体液标本的采集（3）标本务必新鲜且不可混入尿液、消毒液及污水等，以免有型成分破坏。（4）标本采集后应于1-2小时内检查完毕，否则可因pH及消化酶等影响