《临检验标本采集》PPT课件

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1、临床检验标本采集检验医学事业近三十年得到了飞速发展，医学现代高新技术不断应用于检验医学，大大提高了分析效率和效益。更提高了检测结果和准确性。检验医学知识交叉的程度越来越广，知识更新的速度越来越快。检验与临床的联系越来越不可分。使检验结果在临床疾病的诊断、治疗、预后等方面起到举足轻重的作用。改进服务态度，以人为本，发展科学提高检验质量，使检验结果具有可靠性的根本保证。一、检验标本的正确来源要求1.标本采集与运送的基本要求1.1检验前阶段质量管理认识1.2检验申请1.3标本采集前患者状态如何1.4标本采集方法1.5标本采集后的传递和保存1.6标本的接受与拒收制度二临床检验标本的采集规

2、范1不同标本采集基本分类1.1临床血液标本采集1.2临床尿液标本采集1.3临床粪便标本采集1.4痰液标本采集1.5临床脑脊液标本采集1.6浆膜腔积液（胸、腹水）标本采集1.7关节腔积液标本采集1.8骨髓液标本采集1.9胃液、胆汁及十二指肠液标本采集1.10临床生殖系统标本采集1.11临床精液标本采集1.12临床前列腺标本采集1.13皮肤附属物标本采集1.14脓液病灶分泌物标本采集1.15临床咽拭子、鼻咽拭子等标本采集1.16临床输血标本采集1.17送检病理标本采集1.18特殊标本采集1.19外送标本采集三皮肤病标本和血液标本采集1.了解血液标本采集的真空管种类和用途1.1采血管不

3、同颜色用途表采血管用途标本操作步骤添加剂添加剂作用红色（玻璃）化学、免疫学试验血清采血后不需混匀静置1h后离心无（但内壁有硅硼防止离心时细胞破碎而释放细胞内物质影响结果无红色（塑料）化学、免疫学、急诊化学试验血清采血后立即颠倒混匀5次静置1h后离心。急诊时立即颠倒8次静置5分钟离心。硅胶血液凝固激活剂促凝剂：凝血酶激活血液凝固绿色化学实验血浆采血后立即混匀颠倒8次离心肝素钠、肝素锂抑制凝血酶金黄色化学实验血清采血后立即颠倒混匀5次静置30分钟惰性分离胶、促凝剂硅胶血液凝固激活剂浅绿色化学实验血浆同上颠倒混匀8次离心惰性分离胶、肝素锂抑制凝血酶紫色（玻璃）血液细胞学试验全血同上混匀

4、8次实验前混匀标本EDTA-K2（液体）螯合钙离子紫色（塑料）血液和免疫血液试验全血同上EDTA-K2（干粉喷洒）螯合钙离子采血管用途标本操作步骤添加剂添加剂作用黄色血培养全血采血后立即颠倒混匀8次含聚茴香脑磺酸钠抑制补体、吞噬细胞和某些抗生素以检出细菌灰色葡萄糖试验血清、血浆同上苯甲酸、氯化钠、氟化钠（血清）EDTA-Na2抑制糖分解浅蓝色凝血实验全血采血后立即混匀3-4次实验前混匀标本枸橼酸钠：血液=1：9螯合钙离子黑色血沉实验全血采血后立即颠倒混匀8次实验前混匀标本枸橼酸钠：血液=1：4螯合钙离子2皮肤性病标本采集2.1准备工作1钝刀片（载玻片.盖玻片）2.1.1皮肤病2小

5、挫刀3消毒液4空针1男性拭子2.1.2性病2女性拭子（扩阴器）3温性生理盐水3流程3.1临床皮肤病标本流程申请单患者准备（标本采集前2-3天勿洗澡用药）皮屑甲屑毛发疥螨蠕形螨取材前75%取病灶与正用75%酒精消毒选取丘疱疹或隧皮损处用挫刀酒精消毒常交界处甲屑取病发3-5根（培道末端轻轻挑破或手挤压挤除养或镜检皮肤采集物置于玻片上10%-20%KOH涂片镜检标本采集10%KOH涂片或5%甘油或细菌培养者同时接种于后立即送检涂片镜检培养皿花斑糠疹手癣头皮屑足皮屑斑秃头癣甲下甲真菌病铜绿假单胞菌甲疥螨蠕形螨螨虫皮炎酒渣鼻3.2临床生殖系统标本流程申请单患者准备24—48小时禁止性交，禁

6、止冲洗，局部用药幼女男性女性无菌棉拭子在阴道口无菌棉签于尿道无菌棉拭子于出采集分泌物末端2-3CM处采集阴道后穹窿处采集无菌干净试管做好唯一标识如患者姓名.性别.科室.床号采集的时间等常规检测或微生物的培养阴虱阴虱卵阴虱病头虱病3.3临床血液标本的流程检验单申请患者准备血液在平静休息状态下采集，冬天注意采血部位的保暖，特殊项目患者知情同意书末梢血静脉血动脉血无名指为佳国际标准真空采血系统桡，股动脉准确吸入需要量肘静脉为佳，掌握采血时机和技术肝素抗凝随时采血检验一小时内检测生化免疫血液等选择采血管注入血培养瓶。成人每次无菌采血5-10检验（一般空腹）注入要求采血量培养基与血液之比毫

7、升，婴幼儿3-5毫升，为10：1采集好的标本做好唯一标识患者姓名.性别.科室.床号2小时内送相关实验室检测采集的时间等参考文献1.《临床检验标本采集指南》主编赵玉玲2009.12.第一版，远方出版社2.《临床检验基础》全国普通高等教育教材主编熊立凡刘成云2011年6月第四版3.《诊断学》全国高等教育教材人民出版社主编陈文彬潘雪梅4.《全国临床检验操作规程》第三版卫生部医政司编写2006.10主编王羽5.《皮肤病鉴别诊断图谱》主编虞瑞尧2012.5人民军医出版社6.《皮肤性病鉴别诊