检验标本采集.ppt

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1、临床检验标本采集标本采集的意义定义采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变标本采集的意义协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情标本采集的重要性为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制，即对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。实验前（分析前）实验中（分析中）实验后（分析后）其中实验前质量控制尤其重要失误的不同分布分析前阶段约占总失误的55%，分析阶段约占总失误的4%，分析后阶段约占总失误的41%。实验前质量控制实验前质量控

2、制尤其重要实验前（分析前）误差是仪器﹑试剂﹑质控品和标准品等再好无法解决的。因此，必须注意做好实验前质量管理实验前质量控制病人准备标本收集标本运送标本储存标本处理分析前的质量管理主要由病人、临床医护人员、实验室技师共同实施实验前质量控制病人的准备，避免非疾病因素剧烈运动饮食影响饮酒的影响采血时体位的影响情绪波动、紧张的影响药物的影响实验前质量控制标本的采集、保存采样部位采集时间样本的保存及处理抗凝剂和防腐剂的选择标本采集标本采集是直接关系到检验结果的重要步骤，如采集不当将直接影响检验结果包括采集前准备，采集和标本送检

3、等标本基本类别血液大便心包,胸腔和腹腔积液分泌物尿液脑脊液前列腺液和精液其他标本采集的原则按照医嘱采集标本采集前做好充分准备严格执行查对制度正确采集标本：正确的方法、时间、容器及量及时送检标本采集前准备标本采集前向患者解释采集的目的，得到患者配合根据标本类型和检验目的选择适当的标本容器，打印条形码并贴于容器上明确检验项目、采集标本量、采集方法及注意事项核对病人，包括姓名、性别、年龄、病床号等一般检验标本由护士采集，特殊标本由临床医生采集，尿液、大便等有患者直接采集送检但应告诉病人留取方法血液标本的采集血液标本基本要求

4、保持标本真实性：控制各种干扰因素保持标本新鲜：最好的尺度是时间杜绝不合格血标本：溶血,凝固血液标本的采集血液样品采集的理想条件每天同一时间（理想的时间是早晨6:00-8:00）血液采集应在最后一次用餐后12小时进行血液采集应在可能干扰的治疗措施前进行在申请表和病人病历上记录下采样的时间及血样的采集者姓名血液标本的采集常用抗凝剂乙二胺四乙酸（EDTA）：能与钙离子络合而抗凝，常用于血常规抗凝枸橼酸钠：能与钙离子络合而抗凝，常用于血沉及凝血象检查。血沉（魏氏法）用3.8%枸橼酸钠0.4ml，与血液1.6ml（1∶6）混和

5、；血凝多用38g/L，亦可用32g/L,以抗凝剂与血液1∶9混和血液标本的采集常用抗凝剂肝素：是一种粘多糖体，可抑制凝血酶原转化为凝血酶，使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白，常用于血氨、T淋巴细胞亚群等测定草酸钾：与钙离子结合成草酸钙，使血液抗凝血标本的种类全血标本测定血常规、血沉、血气分析等血清标本测定肝功能、肾功能、电解质等生化及免疫项目血浆标本测定血氨、凝血象、ACTH等血培养标本培养检测血液中的细菌血液标本采集方法静脉采集法：应用最多的采血方式动脉采集法：主要用于血气分析毛细血管采集法：适用于仅需微量血液实验或婴

6、幼儿血液标本采集方法多管标本采集顺序血培养（血培养瓶）生化/免疫（红色盖普通管）凝血象（蓝色盖抗凝管）血常规（紫色盖抗凝管）血沉（黑色盖抗凝管）临床常见血标本采集血常规标本种类：全血抗凝剂：EDTA–K21.5～2.2mg／ml采集试管：EDTA-K2抗凝采血管-紫色帽管标本量：1.5～2ml,采至抗凝管刻度线临床常见血标本采集血常规采血注意事项采血后立即上下颠倒混匀，5～10次，防止凝固不可用力震荡，避免溶血采血后应尽快送检(超过2小时WBC形态会发生改变)压脉带捆扎时间不应超过1min，否则会使血液成分浓度发生改

7、变临床常见血标本采集血沉标本种类：全血抗凝剂：109mmol/L（3.8%）枸橼酸钠溶液采集试管：枸橼酸钠抗凝采血管-黑色帽管标本量：静脉血1.6ml，抗凝剂0.4ml（抗凝剂∶静脉血为1∶4）。采至采血管刻度线血沉采血注意事项标本量一定要准确：不宜过多或过少，影响抗凝比例采血后立即上下颠倒混合5～10次，防止凝固不可用力震荡，避免溶血采血后应尽快送检（必须2h内检测）临床常见血标本采集凝血象标本种类：全血抗凝剂：109mmol/L(3.8%)枸橼酸钠溶液采集试管：抗凝采血管-兰色帽管标本量：静脉血1.8ml，抗凝剂

8、0.2ml（抗凝剂∶静脉血为1∶9）。采至采血管刻度线凝血象采血注意事项选用凝血四项专用管（蓝色）止血带不可束缚过紧，束臂时间不应超过1min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后应立即松开止血带穿刺应顺利，尽量一针见血采血量应以专用管刻度要求为准（2ml），不宜过多或过少，影响抗凝比例采血结束后应立即颠倒混匀5-10次，不可用力猛摇30分钟内将标本送