第七章 温里药ppt课件.ppt

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1、第七章温里药中药学教研室吴依娜1学习要求１．了解温里药的含义、功效、主治、性能特点、配伍应用及使用注意；2．掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的性能、功效、应用、特殊用法和特殊使用注意。熟悉花椒、高粱姜的功效、主治及特殊作用注意。2概述3一、含义温：温暖脏腑，祛散里寒里：里寒证凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称之(又叫祛寒药)。4脾胃受寒里寒证外寒内侵肺寒痰饮肝经受寒阳虚则寒脾胃虚寒肾阳虚心肾阳虚亡阳证:四肢厥冷,脉微欲绝5二、药性1．性味:辛、温热2．归经：主入脾胃经，次入心肾经。3．升降浮沉:主沉降4．毒性:部分药物有毒6三、功用温里祛寒：治里寒证。1．温中散寒(脾胃)－脾胃寒凝

2、、脾胃虚寒证;2．温肾助阳(肾)－肾阳虚证;3．温肺散寒(肺)－肺虚寒;4．温肝散寒(肝)－肝经受寒;5．温助心阳(心)－心肾阳虚：心悸怔忡、肢体浮肿、小便不利;6．回阳救逆－亡阳证：四肢厥冷、汗出神疲、脉微欲绝。7四、配伍1．表里俱寒者，配发散风寒药；2．寒凝气滞血瘀者，配行气活血药；3．寒湿内阻者，配健脾燥湿、化湿药；4．脾肾阳虚者，配温补脾肾药；5．气虚欲脱者，配大补元气药。8五、使用注意１．药性温热，易助火伤阴，实热证，阴虚火旺、津血亏虚者忌用或慎用；2．真热假寒，不可误投；3．气候炎热或温热地区宜慎用或用量宜小。9六、现代研究认为：本类药物所含的生物碱及挥发油是其主要的有效部位

3、。寒证的临床表现多与西医学中的消化系统、呼吸系统、泌尿系统等慢性疾病及休克的症候群相似。慢性疾病多与器官功能的衰退及免疫功能的低下有关。而温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、健胃、驱风、抗血栓形成、抗溃疡、抗腹泻、抗凝、抗血小板聚集、抗缺氧、扩张血管等作用，部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥、调节胃肠运动、促进胆汁分泌等作用。本类药物主要用治慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、疝气、休克等。10附子11毛茛科植物乌头的子根的加工品1213盐附子14黑顺片15白附片16附子（乌头子根的加工品）盐附子、黑顺片、白附片、淡附片。处方：制附子、理顺片、淡附片性味：辛甘大热，有毒17功用：（上助心阳，

4、中温脾阳，下补肾阳）1．回阳救逆：为回阳救逆第一品药。治亡阳证。（1）亡阳证，配干姜、甘草,如四逆汤；（2）气脱亡阳证：配人参，如参附汤。182．补火助阳：用于各种阳虚证。（1）肾阳虚衰阳痿、不孕不育：桂附八味丸；（2）脾阳不振：便溏日久、大便冷秘，附子理中汤；（3）脾肾阳虚：尿少水肿真武汤；小便频多肾气丸；（4）阳虚外感：麻黄附子细辛汤、桂枝加附子汤；（5）脾阳不足之阴黄证，配茵陈、干姜，茵陈四逆汤。193．散寒止痛（散寒止痛的作用强）：用治多种寒痛。(1)寒湿痹痛：乌附麻辛桂姜汤；(2)胸痹心痛：薏苡附子散；(3)脏腑冷痛、虚寒腹痛：配党参、白术等；(4)寒凝气滞之痛经：配川芎、小茴

5、香等。20用法用量：1．用量：3-15g，中毒量：15-60克2．用法：(1)先煎30-60分钟，至入口无麻味为度；(2)内服一般用制附子；(3)用量由小到大；（4）气候炎热应少服。21使用注意：1．阴虚阳亢及孕妇忌用；2．有毒须经过炮制（用量过大，炮制、煎法不当可引起中毒）；3．反——、——、——、——、——。（半蒌贝蔹及攻乌）22中毒症状毒性：含乌头碱类化合物，有较强毒性，阻断神经-肌肉接头传导等，使心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。23对中毒急救：早期催吐，或洗胃、导泻、高位灌肠，阿托品肌注（无效则利多卡因静滴），对症处理。中医：生白蜜120g加

6、入凉开水咽饮，或绿豆汤代茶饮，或生姜、甘草、银花等煎水饮。24药理作用:1．对心血管系统的作用：(1)强心：加强心肌收缩力,加快心率,促进窦房和房室传导,增加冠脉血流的心肌耗氧。(2)增加血管血流量，升压，提高耐氧给力。2．抗炎、镇痛及抗寒冷作用。25干姜26姜科植物姜的根茎2728干姜（枯姜）性味：辛热功用：1．温中散寒：用于脾胃虚寒证。（主入脾胃，善于温散脾胃寒邪，为“温中散寒”之要药。）(1)散寒止痛：无论外寒内侵、还是寒从内生之寒凝气滞脘腹冷痛均可运用。(2)温中止呕止泻：善温散脾胃寒邪，以健运脾胃，为中寒呕吐、泄泻要药292．回阳通脉：功逊于附子。用于亡阳证，配附子，四逆汤。“

7、附子无干姜不热”“走守问题”3．温肺化饮：用于寒饮咳喘、痰多清稀，配细辛、麻黄，小青龙汤。与生姜区别30干姜与生姜共性1．均为辛温2．均能温中散寒，用于胃寒呕吐3．温肺止咳：肺寒咳嗽31干姜：1.温热性较大，主祛里寒，为脾胃寒证的要药；2.善于温肺化饮，用于寒饮咳喘，形寒背冷等;3.回阳通脉：用于亡阳证。生姜：1.散寒解表，用于风寒感冒；2.降逆止呕：“呕家圣药”。32药理作用：（1）促进血液循环，服后胃肠有温暖感，即所谓“温中散寒