温里药教学课件.ppt

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1、第十一章温里药概述一、含义：凡是以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药，又叫祛寒药。1、什么是温里祛寒？2、里寒证形成：（1）因外邪入侵（寒邪），直中脏腑经脉――实寒证（2）自身阳气不足，寒从内生所致――虚寒证。寒为阴邪，易伤阳气，里寒证多见阳虚证二、功效：温里祛寒为主1、温散祛出在里的寒邪（部位不同）：温中散寒、温肺化饮、温肾助阳、暖肝散寒、温通心脉。2、补火助阳，振奋鼓舞阳气，提高阳气的功能，温脾阳、补心阳、助肾阳。3、散寒止痛4、温通经脉三、适应证：里寒证、阳虚证、亡阳证1、温中散寒止痛药，可用于脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻

2、、食欲不振、舌淡苔白等；2、温肺化饮药，适用于肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白而滑等；3、温肝散寒止痛药，适用于肝经受寒证，症见少腹冷痛、寒疝作痛，或厥阴头痛等；4、温肾助阳药，适用于肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；5、温阳通脉药，适用于心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不行、肢体浮肿等；6、回阳救逆药，适用于亡阳证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。7、寒邪凝滞的其它病证：疼痛证、阴疽、四、性能特点：1、药性：温热2、药味：辛（辛能行散）3、归经：无规律性4、升降浮沉：升浮5、毒性：附子、吴茱萸有毒，其余常

3、用剂量可以看成无毒五、配伍原则应用温里药当根据不同证候作适当配伍。1、里寒因外寒入侵兼有表寒者，应配伍辛温解表药；2、寒凝气滞者，应配伍行气药；寒凝血瘀者，应配伍活血祛瘀药；3、寒湿内阻者，应配伍芳香化湿药；4、虚寒相兼，阳虚不足者，应配伍温阳散寒药；5、气虚欲脱者，应配伍大补元气药。六、使用注意：1、药性温热――用热远热（1）素体阴虚、热证忌用（2）素体阴虚或失血患者，虽有寒证，不宜过用。（3）孕妇慎用2、部分有毒之品应注意炮制用法用量，保证用药安全。附子一、药用来源：为毛茛科多年生草本植物乌头的子根的加工品（掌握）二、性味归经、功效及应用功效主治病证附子回阳救

4、逆助阳补火散寒止痛辛、甘，热；有毒；归心、肾、脾经亡阳证阳虚诸证寒凝疼痛①肾阳不足，命门火衰②脾肾阳虚，③心阳不足：④阳虚外感⑤卫阳虚四、用法用量：附子煎服，3~15g，宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度五、使用注意：（1）保证药物有效的情况下，用量不宜过大。（2）多用炮制品（3）先煎、久煎降低毒性（4）附子为乌头的子根入药，故反半夏、瓜蒌、白蔹、白及，不宜同用。干姜一、药用来源：为姜科多年生草本植物姜的干燥根茎（掌握）二、性味归经、功效及应用：功效主治病证干姜温中散寒回阳通脉温肺化饮辛，热；归脾、胃、心、肺经中焦寒证:脘腹冷痛，寒呕，冷泻亡阳证寒饮咳喘，形

5、寒背冷，痰多清稀之证干姜、生姜汁、煨姜、炮姜、生姜皮、生姜的比较：煨姜为生姜煨制而成；干姜为生姜切片晒干或烘干而成；炮姜为干姜炒至外黑内呈黄褐色而成煨姜兼可温中止痛、止泻生姜、生姜汁、煨姜：均有温中止呕之功，其中生姜汁最强，煨姜次之，生姜再次之生姜又可发汗解表，温肺止咳；生姜汁又可化痰；功专和中利水消肿，可治小便不利、水肿等证。常与茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陈皮配用，如五皮散生姜皮：生姜、干姜、炮姜：炮姜味苦而涩，长于温经止血，主治虚寒出血，如吐血、衄血、崩漏等，亦可用于脾胃虚之腹痛泻痢均有温中之功生姜辛味最重，辛散力强，长于发散表寒、降逆止呕，又可温肺化痰；干姜长

6、于温中回阳、温肺化饮；但是：肉桂一、药用来源：为樟科常绿乔木植物肉桂的树皮（掌握）肉桂，干皮去表皮者称肉桂心，采自粗枝皮或幼树干皮卷成筒状者称官桂附：二、性味归经、功效及应用：功效主治病证肉桂补火助阳散寒止痛温经通脉辛、甘，热；归脾、肾、心、肝经阳虚证心腹冷痛，寒疝作痛等寒痹腰痛，胸痹，阴疽寒凝血滞证寒凝疼痛证四、用法用量：肉桂煎服，1-5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次1～2g五、使用注意：1、煎煮的时间宜短，最忌久煎2、肉桂（官桂）畏赤石脂不宜同用吴茱萸一、药用来源：芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的接近成熟的果实（掌握）二、性味归经、功效与

7、应用：功效主治病证吴茱萸散寒止痛温中止呕燥湿辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经寒滞肝脉诸痛证胃寒呕吐证虚寒泄泻证小茴香一、药用来源：为伞形科多年生草本植物茴香的成熟果实（熟悉）二、性味归经、功效与应用：功效主治病证小茴香散寒止痛理气和胃辛，温；归肝、肾、脾、胃经寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经中焦寒凝气滞证丁香一、药用来源：桃金娘科常绿乔木植物丁香的花蕾（熟悉）附：母丁香为丁香的成熟果实，又名鸡舌香；性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力稍逊二、性味归经、功效：功效主治病证丁香温中降逆辛，温；归脾、胃、肾经散寒止痛温肾助阳胃寒呕吐，呃逆胃寒脘腹冷痛肾虚阳

8、痿，宫冷高