泻下药温里药ppt课件.ppt

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1、三、泻下方药8/25/2021中药药理学特论-各论（一）泻下药的概念凡能通利大便，排除积滞，攻逐水饮的药称为泻下药。泻下药药性多苦寒或甘平，多入胃、大肠经，主要用于大便秘结、肠道积滞、实热内结、水肿停饮等里实证。有攻下药、润下药和峻下逐水药等三类。8/25/2021中药药理学特论-各论泻下药分类1、攻下药如大黄、芒硝、番泻叶等2、润下药如火麻仁、郁李仁等3、峻下逐水药如牵牛子、芫花、巴豆、大戟、甘遂等8/25/2021中药药理学特论-各论泻下药的功能里实证主要因肠胃实热内结、阴亏津枯、水饮停留引发的一类证候，与现代医学中便秘、腹痛、炎症、发热等主要病理过程密切相关。胃

2、肠实热内结主要见于现代医学中急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等症，也可见于某些伴随高热、谵语、烦燥等症状的急性感染性疾病。阴亏津枯多见于老人、儿童、产后便秘者及大病后期或术后体质虚弱者便秘。水饮内停证候可见于胸膜炎、肝硬化肝腹水、心功能衰竭患者。8/25/2021中药药理学特论-各论泻下药的功能1、攻下作用：主要用于通利大便，治疗便秘。2、荡涤实热：应用攻下药可使实热壅滞之证通过泻下而解除，同时其苦寒泄降之力可清除实热，导热下行。因此本类药可用于急腹症、高氮质血症及感染性疾病等的治疗。3、攻逐水饮：峻下逐水药除通利大便外

3、，兼有利尿作用，使体内潴留的水分从大、小便排出，而用于水肿、胸腹积水及痰饮喘满证。8/25/2021中药药理学特论-各论（二）泻下药的主要药理作用（１）泻下作用（２）利尿作用（３）抗菌及抗病毒作用（４）抗炎作用（５）抗肿瘤作用8/25/2021中药药理学特论-各论泻下药的药理作用（１）泻下作用泻下药可使肠蠕动增强，根据作用特点，可分为刺激性泻下药、容积性泻下药和润滑性泻下药三类。刺激性泻下药，如大黄、番泻叶、芦荟，主要致泻成分是结合型蒽苷，口服后在大肠水解为苷元，刺激肠黏膜，增强肠蠕动；牵牛子中的牵牛子苷、巴豆中的巴豆油、芫花中的芫花酯则强烈刺激肠黏膜，增强蠕动和分泌

4、，可致水泻，严重则产生恶心、呕吐。容积性泻下药，如芒硝，主要成分是硫酸钠，硫酸根离子在肠中不吸收，致肠腔内处于高渗状态，肠中大量水分刺激肠壁而致泻。润滑性泻下药如火麻仁、郁李仁，含有较多脂肪油，可润滑肠道、软化粪便，而且脂肪油在碱性肠液中可水解产生脂肪酸，对肠壁有温和的刺激性，从而导致润滑性泻下效应。8/25/2021中药药理学特论-各论泻下药的药理作用（2）利尿作用芫花、甘遂、商陆等药物具有较强利尿作用。例如，大鼠灌胃给予芫花煎剂后尿量明显增加，排钠量亦增加；大戟可使实验性腹水大鼠产生明显利尿。这些药临床应用时也可利尿消肿。大黄所含的蒽醌也具有轻度利尿作用，可能与其

5、抑制肾小管上皮细胞的Na+-K+-ATP酶有关。（3）抗炎作用大黄和商陆有明显抗炎作用，能抑制炎症早期水肿和后期肉芽组织增生。大黄抗炎机制可能与其抑制花生四烯酸代谢有关；商陆皂苷能兴奋垂体-肾上腺皮质系统。8/25/2021中药药理学特论-各论泻下药的药理作用（4）抗病原微生物大黄、芦荟中含有大黄酸、大黄素、芦荟大黄素及芫花、商陆中的某些成分对细菌、病毒、原虫等微生物有抑制作用。（5）抗肿瘤作用大黄、芦荟、芫花、商陆、大戟都有抗肿瘤作用。如大黄酸、大黄素、芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌；芫花酯甲能抑制小鼠白血病P388；商陆可抑制小鼠肉瘤S180。它

6、们的作用机制可能是抑制瘤细胞的蛋白合成。综上所述，泻下药具有泻下、利尿、抗炎、抗菌抗肿瘤等药理作用，是治疗里实证的药理学基础。8/25/2021中药药理学特论-各论（三）常用药物大黄大承气汤等8/25/2021中药药理学特论-各论掌叶大黄泻下药——大黄8/25/2021中药药理学特论-各论大黄是蓼科植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄RheumtauguticumMaxim.exBalf.或药用大黄RheumofficinaleBaill.的干燥根及根茎。性味、归经及功效：味苦，性寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经等功效

7、。泻下药——大黄8/25/2021中药药理学特论-各论主要化学成分：大黄主要含蒽醌衍生物（2%~5%）。蒽醌以两种形式存在，大部分与葡萄糖结合成蒽苷，其中的蒽醌苷和二蒽酮苷为大黄的主要泻下成分，以二蒽酮苷中的番泻苷（sennoside）A、B、C、D、E、F活性最强。少部分是游离的苷元，如大黄酸（rhein）、大黄素（emodin）、大黄酚（chrysophanol）、芦荟大黄素（aloe-emodin）、大黄素甲醚（physcin）等。大黄中还含有大量鞣质，如d-儿茶素(d-catechin)、没食子酸（gallicacid），此外还含有多糖等成分