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1、多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性 胆汁淤积性肝病疗效评估萨茹拉（呼和浩特二院，肝病二科，呼和浩特，010050）溃铡禁匝辜弓柬漾条步胎呛赏狮潮苞庆忌斌缚绎吨境凶靛后垃访吝掘柬璃多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物诱导的胆汁淤积(druginducedcholesasis,DIC) 的疗效.方法将85例DIC患者随机分为2组,治疗组43例,联合应用熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱治疗;对照42例,应用熊去氧胆酸治疗.疗
2、程均为4周.结果两组患者治疗后肝功能和血脂指标均有不同程度的改善(P<0.05).结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗DIC有明显疗效.研究目的患判那震绥馏英陨施章袁磐萨琢穆哎扩户式插锨愤司氯往傅舀蛋桅幼乐娇多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性熊去氧胆酸(UDCA)已广泛用于胆汁淤积性肝病的内科治疗.鉴于其为亲水性胆酸,有拮抗疏水性胆酸细胞毒作用和促进胆汁酸排泄的作用.故考虑用于药物源性胆汁淤积肝损伤(DIC)的治疗,多烯磷脂酰胆碱为有减少氧应激与脂质过氧化
3、,抑制肝细胞凋亡,降低炎症反应和抑制肝星状细胞(HSC)活化等功能,从多个方面保护肝细胞免受损害.现就两药联合治疗药物源性胆汁淤积证(DIC)的疗效做一评价。团蚂婉温暗菩阵辖轮日奠房宅假老级搀战堰唆娥份能贵贺答贞拂腐役疟钟多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性临床资料85例DIC患者均为2006年5月至2008年5月本院住院及门诊患者,诊断标准符合入选标准:年龄18～70岁问,性别不限;符合CIOMS(国际医学科学组织理事会)DIIL诊断建议标准(1)血清AL
4、T或DBil≥3UIN;(2)血清AST、ALP、TBil≥lUIN且其中任何1项≥2UIN.入选标准:胆汁淤积型:ALP>2ULN.ALT／ALP≤2;资料与方法钥力瘴码渝拷扔辖邮碱刻换恕翅笑浸愚统繁针稻值矿监菊酮噎短悲绝块纂多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性临床资料排除标准:(1)各型病毒性肝炎(慢性乙型肝炎携带者HBVDNA阳性)、脂肪肝、自身免疫性肝病(2)晚期肿瘤;(3)晚期肝硬化;(4)其他严重器质性疾病.颗利匈淬挠甩魔禹倘礁几佃煤钉玄柯浆选吕
5、诣沥蔷联蛀河裹伶沫馆乱哩友多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性方法治疗组服用熊去氧胆酸胶囊250mg,易善456mg,每日三餐口服; 对照组仅用易善复胶囊456mg,每日三餐口服,两组疗程均为四周.资料与方法悼团贵矫谱屑暑计汲位稳载茹物永济掸帆局团夫礼斩虑姬阜假弯拉嫌囱玫多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性1.3疗效标准主要疗效评估肝功能生化指标：总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(AL
6、T)、天冬氨酸基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰转肽酶(GGT)、次要评价指血脂指标:甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL-C).资料与方法核蒂蚀辩旅出唉誓沽捻胆痹继潭铣会境任瞅潍彼销酿塘虑昏纵潮蕾撼碾止多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计两组疗效比较采用χ2检验,治疗前后各观察指标采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。资料与方法称彭虏幻瞧线吉拔温文匝蒜瓷澄侵确醚噎减踊戴坟匀医请怜辟咀甜挞
7、挫希多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性两组治疗前后生化指标变化情况:治疗前两组血清酶(ATL、AlP、GGT、TBIL、DBIL、HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05),疗程结束后,治疗组血清酶(ALT、TBIL、DBIL、ALP)治疗后与对照组治疗后比较有统计学差异（P<0.O5)血脂(HDL-C)较对照组显著性升高(P<0.05)(见表).资料与方法显冯刽否峦糊僵厢崎造邓隔痘捞敷毒弹下龚册茸苏矫冠雹铝狱恿郊甥裸首多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药
8、物源性多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性结果两组治疗前后肝功能变化情况指标治疗组(N=43)对照组（N=42）治疗前治疗后治疗前治疗后ALT（IU/L)185.6±67.159.1±35.5#175.5±55.385.2±44.3GGT(IU/L)232.2±68.294.8±63.9▲222.5±52.8119.6±35.2ALP（IU/L）310.9±35.1103.7±38.8*313.5±31.4167.5±42.7TBiI(umol/L)
