多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效

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1、多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效株洲市屮心医院湖南株洲412000【摘要】目的：研究多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝N胆汁淤积症的临床疗效。方法：选择我院2014年2月-2015年11月妊娠期肝内胆汁淤积症患者80例进行分组回顾分析。治疗组A应用腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸治疗，治疗组B在治疗组A基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗。比较两组患者剖宫产率、胎儿窘迫率；黄疸、瘙痒消失时间、分娩出血量、分娩孕周；治疗前和治疗后患者总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶的差异。结果：治疗组B相较于治

2、疗组A剖宫产率、胎儿窘迫率更低，P<0.05；治疗组B相较于治疗组A黄疸、瘙痒消失时间更短，分娩出血量更少，分娩孕周更长，P<0.05；治疗前两组总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶相似，P>0.05；治疗后治疗组B相较于治疗组A总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶改善更显著，P<0.05。结论：多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝N胆汁淤积症的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，促进肝功能和妊娠结局的改善，值得推广应用。【关键词】多烯磷脂酰胆碱注射液；妊娠期肝内胆汁淤积症；临床疗效妊娠期肝A胆汁淤积症为妊娠屮晚期常见多发病，对胎儿

3、可造成较大的危害。妊娠期肝内胆汁淤积症患者可出现胆汁酸水平升高和皮肤瘙痒等症状，常规多用腺苷蛋氨酸治疗，但效果欠佳［1-2］。本研究对多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年2月-2015年11月妊娠期肝内胆汁淤积症患者80例进行分组冋顾分析。治疗组B患者21-37岁，年龄(26.19±2.13)岁。孕次1-3次，孕周33-39周。治疗组A患者21-38岁，年龄(26.46±2.35)岁。孕次1-3次，孕周32-3

4、9周。两组患者一般资料差异不显著，P〉0.05。1.2方法治疗组A砬用腺苷蛋氨酸+熊去氧胆酸治疗，给予lOOOmg腺苷蛋氨酸和500ml葡萄糖注射液静脉注射，每天1次;熊去氧胆酸每日8〜10mg/kgU服，早、晚进餐吋分次给予。治疗10天为1个疗程。治疗组B在治疗组A基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗。多烯磷脂酰胆碱注射液15ml和500ml葡萄糖注射液静脉注射，每天1次，治疗10天为1个疗程［3］。1.3观察指标比较两组患者剖宫产率、胎儿窘迫率；黄疸、瘙痒消失吋间、分娩出血量、分娩孕周；治疗前和治疗后患者总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶的

5、差异。1.4统计学处理方法SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。2结果2.1两组患者剖宫产率、胎儿窘迫率相比较治疗组B相较于治疗组A剖宫产率、胎儿窘迫率更低，P<0.05,如表1.2.2治疗前和治疗后总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶相比较治疗前两组总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶相似，P>0.05；治疗后治疗组B相较于治疗组A总胆酸、谷草转氨酶和谷丙转氨酶改善更显著，P<0.05。如表2.注：与治疗前相比较，#表示P<0.05;与治疗组A治疗后相比较，*表示P<0.0

6、52.3两组患者黄瘟、瘙痒消失时间、分娩出血量、分娩孕周相比较治疗组B相较于治疗组A黄疸、瘙痒消失时间更短，分娩出血量更少，分娩孕周更长，P<0.05,见表3.3讨论妊娠期肝内胆汁淤积症为妇女妊娠中晚期常见疾病，其以皮肤瘙痒和黄疸为典型症状，其发生跟妊娠期间肝血流量降低、蛋白质摄入不足等导致孕妇肝功能受损相关，胎儿若发育不成熟也可将排泄和排毒功能转移到母体而进一步加重母体肝脏负担［4】。妊娠期肝内胆汁淤积症可导致孕妇体内雌激素水平升高，导致肝内胆汁酸代谢发生障碍，胆汁流出受阻，胆汁酸浓度日间增加，胎儿血流灌注减少，胎盘功能受到不良影响，可

7、引发胎儿供血不足而出现胎儿不良结局［5-6］o0前妊娠期肝内胆汁淤积症治疗方法较多，其原则在于缓解临床症状,改善肝功能。常规多采取腺苷蛋氨酸治疗，可促进腺苷蛋氨酸依赖性膜磷脂形成，促进生物膜流动性的增强,奋效纠正胆汁流动受阻现象,促进肝解毒作用的改善。熊去氧胆酸可增加胆汁酸的分泌，降低胆汁中胆固醇浓度和饱和度，冇助于缓解肝内胆汁淤积症状。多烯磷脂酰胆碱注射液则可通过替换内源性磷脂奋效改善受损肝功能，强化膜流动性，对膜结合酶系统活性进行调节，降低自由基水平，提升过氧化氢酶活性，加强肝排毒能力［7-8］。本研究中，治疗组A位用腺苷蛋氨酸+熊去

8、氧胆酸治疗，治疗组B在治疗组A基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗。结果显示，治疗组B相较于治疗组A剖宫产率、胎儿窘迫率更低，黄疽、瘙痒消失时间更短，分娩出血量更少，分娩孕周更长，且治疗后治疗组