丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗64例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效分析

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1、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗64例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效分析罗瑶（福建医科大学附属宁德市医院福建宁德352100）【摘要】A的：讨论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床疗效。方法：恢复性分析福建医科大学附属宁德市医院2014年1月至2015年4月期间收治的64例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（单用丁二礴酸腺苷蛋氨酸）与研宂组（丁二磺酸腺苻蛋氨酸联合熊去氧胆酸），每组各32例。比较两组患者的瘙痒评分、瘙痒消退时间以及肝功能评分。结果：通过治疗，研宂组患者的瘙痒评分、瘙痒消退时间以及肝功能评分均显著优于对照组患者。结

2、论：针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者，采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗能够改善患者的临床症状，提升临床疗效，对患者生活质量的改善具有重要的促进作用。【关键词】丁二磺酸腺苷蛋氨酸；熊去氧胆酸；妊娠期肝内胆汁淤积症【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0037-02妊娠期肝内胆汁游积症（intrahepaticcholestasisofpreg-nancy,ICP）属于妊娠阶段特有的一种病症，临床屮主要体现为黄疽、皮肤瘙痒等症状，倘若不进行及时的治疗，会引发胎儿窒息、胎儿早产以及新生儿窘迫等症状，对胎儿的影响巨大［1］。针对妊娠期肝內胆汁淤积症，

3、临床屮通常采用药物治疗方案，但单一用药的方案并不理想。鉴于此，我院从2014年开始采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸进行治疗，临床疗效较为理想，现将治疗方案进行如下总结。1.资料与方法1.1一般资料选取福建医科大学附属宁德市医院2014年1月至2015年4月期间收治的64例妊娠期肝内胆汁淤积症患者，采用数字单双号的模式分为对照组(单用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)与研宄组(丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸)，每组各32例。对照组年龄24〜36岁，平均年龄(28.7±5.4)岁；孕周28〜37周，平均孕周(31.8±6.2)周;空腹胆汁酸(72.5±28.1)m

4、g?L-l。研宄组年龄25〜36岁，平均年龄(28.5±5.3)岁；孕周29〜36周，平均孕周(32.1±6.5)周；空腹胆汁酸(73.4±27.8)mg?L-l。1.2治疗方法两组患者在瘙痒严重的情况下都采用炉甘石洗剂来针对瘙痒位置皮肤进行涂抹，治疗过程中密切检测患者的宫缩、胎心以及胎动症状。针对对照组患者,采用静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸，l.Omg+5%葡萄糖注射液500ml,1次?d-1。针对研究组患者，在对照组的治疗基础上辅以熊去氧胆酸胶囊U服治疗，每日250mg»3次?d-1。两组患者均持续治疗两周。1.3临床观察指标1.3.1瘙痒疗效评分观

5、察并记录两组患者瘙痒消失吋间，冋吋选择Riikonen进行瘙痒评分，共计5级，无瘙痒为0分，每一级增加1分，持续性无间断瘙痒症状为4分［2］。1.3.2肝功能评分治疗两周后，抽取患者清晨空腹静脉血，检测血清ALT、AST,血清总胆红素(totalbilirubin,TB)与直接胆红素(directbilirubin，DB)。1.4统计学方法应用SPSS17.0实施数据处理，计量资料应用(x-±s)来进行表示，两组之间的比较选用t来进行检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者瘙痒症状评分对比通过治疗，对照组患者的Riikonen评分为(1.22&plusm

6、n;0.63)分，瘙痒消失吋间为(3.7±1.5)d;研究组患者的Riikonen评分为(0.78±0.57)分，瘙痒消失时间为(3.2±0.6)d。Riikonen评分对比具有统计学意义(t=2.930，P<0.01),瘙痒消失时间对比具有统计学意义(t=1.751,P<0.05)。2.2两组患者肝功能指标评分对比通过治疗，研宄组患者的各项肝功能指标评分均显著优于对照组患者，(P<0.01)差异具冇统计学意义，见表。1.讨论尽管妊娠期肝内胆汁淤积症不会对产妇本身产生严重的影响，但其容易引发新生儿窒息、胎儿早产以及胎儿窘迫等严重的症状。妊娠期肝内胆汁淤

7、积症的病因现阶段仍未明确，尚无一种药品能够有效治愈该症。现阶段，临床中治疗妊娠期肝内胆汁淤积症通常是以护肝、降胆酸为主，治疗的目的在于延长孕周、改善肝功能、改善瘙痒症状以及改善妊娠结局。丁二磺酸腺宵蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine,SAMe)属于肝脏代谢进程中―个十分重要的中间产物，能够促使细胞磷脂甲基化，以此来针对细胞膜的钠泵转运与流动性进行有效的改善，利用转硫基反应促使胆