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《多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、多烯磷脂酰胆碱联合熊去氧胆酸治疗药物源性 胆汁淤积性肝病疗效评估萨茹拉（呼和浩特二院，肝病二科，呼和浩特，010050）观察熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗药物诱导的胆汁淤积(druginducedcholesasis,DIC) 的疗效.方法将85例DIC患者随机分为2组,治疗组43例,联合应用熊去氧胆酸和多烯磷脂酰胆碱治疗;对照42例,应用熊去氧胆酸治疗.疗程均为4周.结果两组患者治疗后肝功能和血脂指标均有不同程度的改善(P<0.05).结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗DIC有明显疗效.研究目的熊去氧胆酸(UDCA)
2、已广泛用于胆汁淤积性肝病的内科治疗.鉴于其为亲水性胆酸,有拮抗疏水性胆酸细胞毒作用和促进胆汁酸排泄的作用.故考虑用于药物源性胆汁淤积肝损伤(DIC)的治疗,多烯磷脂酰胆碱为有减少氧应激与脂质过氧化,抑制肝细胞凋亡,降低炎症反应和抑制肝星状细胞(HSC)活化等功能,从多个方面保护肝细胞免受损害.现就两药联合治疗药物源性胆汁淤积证(DIC)的疗效做一评价。临床资料85例DIC患者均为2006年5月至2008年5月本院住院及门诊患者,诊断标准符合入选标准:年龄18～70岁问,性别不限;符合CIOMS(国际医学科学组织理事会)DI
3、IL诊断建议标准(1)血清ALT或DBil≥3UIN;(2)血清AST、ALP、TBil≥lUIN且其中任何1项≥2UIN.入选标准:胆汁淤积型:ALP>2ULN.ALT／ALP≤2;资料与方法临床资料排除标准:(1)各型病毒性肝炎(慢性乙型肝炎携带者HBVDNA阳性)、脂肪肝、自身免疫性肝病(2)晚期肿瘤;(3)晚期肝硬化;(4)其他严重器质性疾病.方法治疗组服用熊去氧胆酸胶囊250mg,易善456mg,每日三餐口服; 对照组仅用易善复胶囊456mg,每日三餐口服,两组疗程均为四周.资料与方法1.3疗效标准主要疗效评估肝
4、功能生化指标：总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰转肽酶(GGT)、次要评价指血脂指标:甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL-C).资料与方法统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计两组疗效比较采用χ2检验,治疗前后各观察指标采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。资料与方法两组治疗前后生化指标变化情况:治疗前两组血清酶(ATL、AlP、GGT、TBIL、DBIL、HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05),疗程结
5、束后,治疗组血清酶(ALT、TBIL、DBIL、ALP)治疗后与对照组治疗后比较有统计学差异（P<0.O5)血脂(HDL-C)较对照组显著性升高(P<0.05)(见表).资料与方法结果两组治疗前后肝功能变化情况指标治疗组(N=43)对照组（N=42）治疗前治疗后治疗前治疗后ALT（IU/L)185.6±67.159.1±35.5#175.5±55.385.2±44.3GGT(IU/L)232.2±68.294.8±63.9▲222.5±52.8119.6±35.2ALP（IU/L）310.9±35.1103.7±38.8*
6、313.5±31.4167.5±42.7TBiI(umol/L)96.8±46.531.2±19.3*91.3±40.646.2±18.7DBiI(umol/L)53.2±28.813.5±9.2*48.5±18.322.6±11.7HDL﹣C(mmol/L)1.1±0.71.7±0.7*1.2±0.61.3±0.6注：与对照组比较，#P﹤0.05,*P﹤0.01,▲P﹥0.05DIC(druginducedcholesasis)的主要特征是肝细胞损伤导致的胆汁分泌与排泄障碍.与其他肝细胞损伤不同,DIC主要以血清中ALP
7、升高为主,及GGT,5'-核苷酸酶水平升高,ALT与AST升高多不明显或轻度升高.本研究病历为临床诊断为药物源性胆汁淤积,有抗结核药物,抗生素类,中药等服药史.讨论临床资料服药20天到一个月发病临床表现为恶心,呕吐,黄疸,小便赤黄,乏力,食欲减退,腹胀腹痛不明显,经病史,家族史,既往史及病毒血清学检测,自身免疫抗体检测,及彩超检查,排除病毒性肝损伤,自身免疫性肝病,家族遗传性胆汁淤积证。多烯磷脂酰胆碱是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要组成部分.多烯磷脂酰胆碱进人人机体后,能特异性地与肝细胞膜结合,起到稳定、保护、修复肝细胞膜
8、.促进肝细胞再生,增加肝细胞膜对病毒、药物、毒物和自由基的防御能力.实验证明,多烯磷脂酰胆碱能通过降低脂质过氧化而减轻肝细胞的损伤.多烯磷脂酰胆碱在实验动物模型中,能降低肝脏的脂肪浸润和炎性反应,有促进肝细胞再生、减少纤维化、增加免疫应答等作用,讨论讨论UCDA用于临床治疗已有45年以上的历史了,它是毒
