熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎临床疗效分析

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1、熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎临床疗效分析张学风(新疆省库尔勒市第二人民医院消化内科841000)【摘要】冃的熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗急性胆汁淤积性肝炎的临床疗效分析。方法主要研究20口年2月至2013年口月我院就诊的急性胆汁淤积性肝炎的患者，将患者随机分为治疗组25例与对照组23例，治疗组进行常规保肝治疗并加用熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱；对照组仅予常规保肝治疗,疗程均为4W,随访观察治疗前后，对比血清总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等指标的变化。结果治疗后两组肝功能各项指标与治疗前比较，差异均有统计学意义(P&l

2、t;0.05)；治疗组及对照组总有效率分别为96.0%>73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)o熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱能明显改善急性胆汁淤积性肝炎的血清肝功能指标，疗效明显，值得推广。【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)49-0060-02胆汁淤积性肝炎可由多种病因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管细胞性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积⑴。生物化学指标方面，建议碱性磷酸酶(ALP)水平高于1.

3、5×.IE常值上限(ULN),并且谷氨酰转肽酶(GGT)水平高于3×ULN可诊断胆汁淤积性肝病［2］。临床上以长期高胆红素血症为特征，胆汁淤积性肝炎急性期黄疸持续不降或进行性加深，易出现并发症，导致肝病重型化，也更易导致肝纤维化，因此退黄治疗显得尤为重要。目前治疗药物虽然很多，但临床疗效欠佳。1资料与方法1.1临床资料:将2011年2月至2013年□月在我院就诊的急性胆汁淤积性肝炎患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组25例，男20例，女5例，年龄32・60岁，平均年龄（44±4）岁贞中急慢性乙肝炎

4、8例,药物性胆汁淤积性肝炎13例，丙型肝炎1例，酒精性肝病合并胆汁淤积性肝炎3例，对照组23例，男19例，女4例，年龄35-58岁，平均年龄（45±2）岁,急慢性乙肝炎7例,药物性胆汁淤积性肝病13例，酒精性肝病合并胆汁淤积性肝炎3例。两组在年龄性别构成，病种及肝功能等方面均具有可比性。1.2主要检查、治疗方法、观察指标：1.2.1主要检查方法1.2.1.1询问病史、既往史、家族史、药物治疗史和酒精摄入情况等。1.2.1.2腹部B型超声、CT检查，以除外胆管阻塞等。1.2.1.3实验室检查:肝功能、肝炎病毒血清学标志物检查、肝纤维化

5、检查等。1.2.2主要治疗方法治疗组：主要采用住院期间熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗4W,随访观察治疗前后。对照组：主要采用常规保肝药物。1.2.3观察指标：治疗开始后，每天观察患者的症状和体征，每周复查肝功能，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等，比较两组肝功能指标降幅和肝纤维化检查的指标降幅，并每天观察患者的临床症状、体征变化，同时注意药物的不良反应，检查血、尿常规，肾功能等。1.3疗效评定标准效果明显：临床症状消失或显著改善，体征消失或

6、明显减轻，TBIL、恢复正常或接近正常，无明显不适症状。治疗有效果：临床症状、体征好转，TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP等指标较治疗前下降，但仍然超过上限的2倍以上，有轻度不适症状。治疗无效：临床症状、体征无改善或加重，TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP等指标较治疗前未下降或反而上升，患者病情恶化，症状加重或出现新的并发症。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例×100%1.4统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-±s表示,采用t检验，计数资料采用X2检验,以P

7、<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组效果明显率40.0%,总有效率96.0%,对照组效果明显率为21%,总有效率73.9%O两组比较差异有统计学意义(PV0.05),见表表1两组临床疗效比较组别N(例)效果明显(例)治疗有效(例)治疗无效(例)总有效率％治疗组2510(40%)14(56%)1(4%)96.0对照组235(21%)12(52%)6(2.6%)73.9注：治疗组与对照组有效率比较PV0.05,差异具有统计学意义。2.2治疗组与对照组两组肝功能生化指标比较通过观察两组患者在治疗期间的各项情况进行综合评估。经

8、一周治疗后，两组患者的肝功能有所改善，各项指标呈下降趋势；经第二周治疗后，两组患者肝功能各项指标、皮肤巩膜黄疸指标等开始有明显的下降，以