手术患者评估交接记录单.doc

《手术患者评估交接记录单.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手术患者评估交接记录单病室床号姓名性别年龄岁住院号术前评估（病房护士填写）术前项目确认：□宣教□禁食□更衣□备皮□备血□排尿□肠道准备□按医嘱用药□手术部位标记身份确定：□腕带□病人陈述姓名□病历生命体征：T：_____℃P：﹏﹏﹏_次/分R：_____次/分Bp：_____mmHG意识状态：□清醒□昏迷过敏：□无□有皮肤：□完整□压疮（Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期/Ⅴ期/不可分期）导管：□无□有物品：□病历□X光□CT□MR□腹带□胸带血制品：□无□有（全血/血浆/血小板/____________）活动假牙：□无□有病房护士签名：生命体征：P：﹏﹏﹏_次/分R：_____次/分

2、Bp：_____mmHGSPO2：_＿＿＿%意识形态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷□麻醉未醒□镇静状态术后评估（手术室护士填写）手术部位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿麻醉方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿皮肤情况：□完整□压红部位＿＿＿＿＿面积＿＿＿＿＿□破损部位面积导管：□静脉留置（A深静脉B外周）□供养管（A鼻塞B面罩C气插D气切）□导尿管□止痛泵（A硬膜B静脉C伤口）□胸管（粗A左B右，细C左D右）□伤口引流管□胃肠减压管□其他术后物品（手术室护士填写）血制品：□无□有（全血/血浆/血

3、小板/____________）药物：1.＿＿＿＿＿＿2.＿＿＿＿＿3.＿＿＿＿＿4.＿＿＿＿＿＿5.＿＿＿＿＿＿物品：□病历□X光□CT□MR□腹带□胸带病房护士评估填写生命体征：P：﹏﹏﹏_次/分R：_____次/分Bp：_____mmHGSPO2：_＿＿＿%意识形态：□清楚□模糊□嗜睡□昏迷□麻醉未醒□镇静状态皮肤情况：□完整□压红部位＿＿＿＿＿面积＿＿＿＿＿□破损部位面积手术室护士签名：病房护士签名：术后回病房时间：年月日时分