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时间:2017-12-28
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1、患者转科评估与交接记录单转出科室评估填写姓名:性别:年龄:住院号:转出科室:转入方式:□步行□轮椅□平车转入科室:转出科室评估填写生命体征:T℃;P次/分;R次/分;BP/mmHg意识:□清醒□嗜睡□意识模糊□谵妄□昏睡□昏迷转入科室评估填写生命体征:T℃;P次/分;R次/分;BP/mmHg意识:□清醒□嗜睡□意识模糊□谵妄□昏睡□昏迷转入科室评估填写四防:□无□伤人□毁物□自伤自杀□外走四肢活动:□自如□障碍□偏瘫□畸形□蜡样屈曲□跛行生活:□自理□协助□督促□需人料理皮肤:□正常□疤痕□异常/排尿:□正常□异常/排便:□正
2、常□异常/输液:□无□通畅□堵塞管道情况:□无□有/□通畅□堵塞类型带入药品:□无□有/备注转入时间年月日时分转入科室护士签名:转出科室护士签名:
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