手术病人交接记录单.doc

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1、手术病人交接记录单病房与手术室交接科室床号姓名性别年龄病例号日期病人意识清楚□是□否拟定手术名称医疗病历□是□否首饰、发卡、义齿、手表、眼睛（隐形）摘除□是□否术前禁食□是□否受压部位皮肤完整性□正常□异常术前留置导尿□是□否手术备皮区□准备□未准备注明带入手术室药品、医疗物品、各种管路□胸带□腹带□摄像片□引流管□胃肠减压管药品□无□有其它：病人离开病房时间病人接入手术室时间病房护士签字手术室护士签字手术室与病房交接手术类别□平诊□急诊麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛外周静脉□有□无□通畅中心静脉□有□无

2、□通畅受压部位皮肤情况□正常□异常术中使用电刀□有□无负极板粘贴位置粘贴负极板处皮肤□正常□异常医疗病历□有□无手术清点记录单□有□无途中输血□有□无带出血量ml导尿管□有□无引流管个通畅□是□否病人用物返回□患者服□摄片其它病人去苏醒室□是□否手术室护士签字：病房护士签字：邹城市田黄卫生院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：1、手术切口清洁程度I类手术切口（清洁手术）□ 0III类手术切口（清洁-污染手术）□1n手术野无污染；手术切口周边无炎症；n患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；n患者

3、没有意识障碍n开放、新鲜且不干净的伤口；n前次手术后感染的切口；n手术中需采取消毒措施的切口II类手术切口（相对清洁手术）□0IV类手术切口（污染手术）□1n上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；n患者进行气道、食道和/或尿道插管；n患者病情稳定；n行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。手术医生签名：2、麻醉分级(ASA分级)3.手术类别P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病□01.浅层组织手术□P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病□

4、02.深部组织手术□P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力□13.器官手术□P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全□14.腔隙手术□P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人□1 P6：脑死亡的患者□1麻醉医生签名：  4、手术持续时间T1：手术在3小时内完成□0n随访：切口愈合与感染情况n切口甲级愈合□切口感染---浅层感染□深层感染□在与评价项目相应的框内“□”打钩“√”后，分值相加即可完成！T2：完成手术，超过3小时□1急诊手术□巡回护士签名： 手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA

5、分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-□1-□2-□3-□